(来学网)男性,2岁。出生后6个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检；神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结构居中,第四脑室大小及形状正常,头MRI示导水管阻塞。
- 下列治疗哪项是错误的
- 若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍,在考虑的病情变化时,下列哪项是错误的
- 下列哪项因素不会引起交通性脑积水
- 下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水
答案解析：
(1)患儿头颅MRI显示导水管阻塞脑脊液循环受阻,产生颅内高压,应该采取措施减低颅内压如脑室分流术,或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但给予一侧颞肌下减压手术,容易引起颅内压力不对称,促进脑疝形成,应为禁忌。(2)上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷,可能为分流量大引起颅内压过低,或损伤脑内组织血管,引起脑内出血或血肿形成,也可加重病情,引起昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症,不至于在手术后不久就出现意识障碍。(4)临床上中脑导水管阻塞、狭窄,正中孔膜性闭塞,脑底及大脑半球表面纤维坏死,颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通路,促进阻塞性脑积水的发生,而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的常见因素。
