中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来尚学教育

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

1921. 患者刘某，平素情绪不畅，2天前生气后出现胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜叹息，纳食减少，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。

1922. 患者梁某，男，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

1923. 患者王某，吞咽哽阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

1924. 患者陈某，腹胀按之不坚，胁下胀满，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦

1925. 患者，女，63岁，既往有“胃炎”病史。近3天因饮食不节，再次发作。症见恶心呕吐时作时止，伴胃脘痞闷，纳呆神疲，面白无华，口淡不渴，大便微溏，舌淡，苔薄白，脉濡弱。

1926. 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

1927. 男，46岁，乙型肝炎10年。现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。查体：营养不良，腹部结块。舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。

1928. 患者，男，60岁。进行性厌食和上腹部胀痛进食发噎，呕吐痰涎3个月。查体：面色苍白，苔白腻，脉弦滑。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。

1929. 患者，女，48岁，近2年来情绪易于激动，常因情绪不舒出现呕吐，1天前再次发作，症见呕吐吞酸，时有嗳气，叹息，胸胁胀满，舌红，脉弦。

1930. 女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。

1931. 男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次/分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。

1932. 女，55岁，突发头痛、头晕、呕吐1小时急诊入院。查体：中度昏迷，呼吸未闻及大蒜味查体：皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肠鸣音弱。

1933. 男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。

1934. 患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难抬臂困难，呼吸困难，无流涏，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

1935. 女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。

1936. 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mHg）降至5.1kPa（38mmHg）。

1937. 患者，男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）。

1938. 患者女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤瘀点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mHg。胸部X线片示肺纹理增多、模糊。

1939. 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿，双下肢水肿。一周前“感冒”后气短、咳嗽加多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤睁眼，并能作简单回答，呼吸频率3次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示：pH7.29，PaCO2，80mmHg，PaO2，46mmHg

1940. 男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。