(来学网)男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性胃炎
    B.
    (来学网)急性肠梗阻
    C.
    (来学网)心肌梗死
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 查体发现下列体征提示病情严重,除了
    A.
    (来学网)肠鸣音减弱
    B.
    (来学网)腹膜刺激征
    C.
    (来学网)血钙2mmo/L以下文冒
    D.
    (来学网)血糖>11.2mmo/L(无糖尿病病史)
    E.
    (来学网)四肢温暖
  3. 若确诊为急性胰腺炎,要鉴别是水肿型还是坏死型,首选检查方法是
    A.
    (来学网)血清淀粉酶测定木
    B.
    (来学网)血清脂肪酶
    C.
    (来学网)尿淀粉酶
    D.
    (来学网)CT显像
    E.
    (来学网)立位腹平片
  4. 下列治疗措施错误的是
    A.
    (来学网)胃肠减压
    B.
    (来学网)禁食
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)抗生素面黄
    E.
    (来学网)抑酸治疗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)酗酒后出现上腹部持续疼痛,阵发加剧,伴恶心呕吐,多是急性胰腺炎。故答案为D。(2)四肢温暖是正常的表现不是病情加重的标志。故答案为E(3)CT对急性胰腺炎的严重程度,对鉴别水肿型和出血坏死型有诊断价值。故答案为D。(4)外科手术治疗适应证:①诊断未明确,与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时;②出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效;③胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时;④胆源性胰腺炎处于急性状态,需外科手术解除梗阻时。故答案为C。
专业知识与专业实践能力