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(来学网)
患者,男,60岁。进行性厌食和上腹部胀痛进食发噎,呕吐痰涎3个月。查体:面色苍白,苔白腻,脉弦滑。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性。
应首先考虑的诊断是限
A.
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慢性胃炎
B.
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胃癌
C.
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胃溃疡
D.
(来学网)
慢性肝炎
E.
(来学网)
肝癌
其中医证型是
A.
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肝胃不和证
B.
(来学网)
脾胃虚寒证
C.
(来学网)
胃热伤阴证
D.
(来学网)
气血两虚证
E.
(来学网)
痰气交阻证
治疗应首选的方剂是
A.
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柴胡疏肝散
B.
(来学网)
开郁二陈汤
C.
(来学网)
八珍汤
D.
(来学网)
理中汤
E.
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海藻玉壶汤
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(2)肝胃不和症见:胃脘痞满,时时作痛,窜及两胁,嗳气频繁,或进食发噎,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦。脾胃虚寒症见:胃脘隐痛,绵绵不断,喜按喜暖,食生冷痛剧,进热食则舒,时呕清水大便溏薄,或朝食暮吐,暮食朝吐,面色无华,神疲肢凉,舌淡而胖,有齿痕,苔白滑润,脉沉细或沉缓。胃热伤阴症见:胃脘嘈杂灼热,痞满吞酸,食后痛胀,口干喜冷饮五心烦热,便结尿赤,舌质红绛,舌苔黄糙或剥苔、无苔,脉细数。瘀毒内阻症见:脘痛剧烈,或向后背放射,痛处固定,拒按,上腹肿块,肌肤甲错,眼眶黯黑,舌质紫暗或瘀斑,舌下脉络紫胀,脉弦涩。痰湿阻胃症见:脘膈痞闷,呕吐痰涎,进食发噎不利,口淡纳呆,大便时结时溏,舌体胖大,有齿痕,苔白厚腻,脉滑。痰气交阻症见:胸膈或胃脘满闷作胀或痛,胃纳减退,厌食肉食或有吞咽哽噎不顺,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。故答案为E(3)痰气交阻:理气化痰,消食散结,海藻玉壶汤。肝胃不和:疏肝和胃,降逆止痛,柴胡疏肝散。脾胃虚寒:温中散寒,健脾益气,理中丸合四君子汤。胃热伤阴:清热和胃,养阴润燥,玉女煎。瘀毒内阻:理气活血,软坚消积。
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