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中西医结合内科学（代码316）-专业知识

1961. 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压18.6/9.3kPa（140/70mmHg）。双手细微震颤（-）。

1962. 女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT3,33.5pmol/L，FT4,40pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μU/ml）。

1963. 男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮13.5mmol/L。

1964. 患者，男性，67岁。身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年。饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制尚可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。

1965. 患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6.83mmol/L，TG2.34mmol/L，LDL-C4.62mmol/L，HDL-C0.98mmol/L。

1966. 男，44岁。因消瘦、口渴、乏力3个月就诊。空腹血糖9.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

1967. 张某，感冒4日，症见微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。

1968. 李某，女，56岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。现症见：干咳痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄脉细数。查体：血压70/45mmHg，心率110次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞百分比0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。

1969. 患者，女，43岁。近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效。肺部X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。现症见：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，胸部隐痛，午后手足心热，口干，盗汗，舌红少苔，脉细数。

1970. 张某，素日咳嗽吐痰，反复发作，早晨咳嗽加剧，咳声重浊，痰出咳减，痰多黏腻色白，进食肥甘生冷之食，咳嗽加重，伴胸闷脘痞，食少神疲，大便时溏，苔白腻，脉濡滑。

1971. 秦某，68岁，1月20日就诊，咳嗽气喘20年近两日来恶寒头痛发热，无汗，全身酸楚力，咳嗽气喘加重，痰多色白，易感，舌淡苔白，脉浮而无力

1972. 梁某，女，28岁，症见发热，咽痛，头痛，咳嗽，痰黄，口干欲饮，舌苔薄黄，舌边红，脉浮数。

1973. 张某，34岁，上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄津，脉弦数

1974. 患者确诊支气管肺癌1个月。现症见：咳嗽无力，少痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，舌质红，苔薄，脉细数无力。

1975. 王某，男40岁，感冒5日，近则咳嗽频作，痰黏稠而黄，咳痰不爽，咽痛口渴，咳时汗出恶风，鼻流黄浊涕，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。

1976. 男，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15~20个/HP，血Cr180umol/L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

1977. 女性，35岁。因发热寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5~6个/HP，白细胞20~30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10^5/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。

1978. 老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmoL，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmoL/L。

1979. 男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：血沉23mm/h，Hb80g/L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Cr152μmol/L。

1980. 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普剂治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324umol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。