(来学网)男性,65岁,高热3天,昏迷1天。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)酮症酸中毒昏迷
    B.
    (来学网)高渗性非酮症昏迷
    C.
    (来学网)乳酸酸中毒
    D.
    (来学网)脑梗死
    E.
    (来学网)低血糖昏迷
  2. 对此患者以下治疗原则正确的是
    A.
    (来学网)积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
    B.
    (来学网)及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
    C.
    (来学网)积极补碱,尽快纠正酸中毒
    D.
    (来学网)严密观察血钠,防治高血钠
    E.
    (来学网)查找感染灶,积极治疗感染
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(2)高血糖引起的昏迷的血浆渗透压增高,以严重脱水和进行性意识障碍为主,酮体正常。高渗性昏迷:补液,应用胰岛素,补钾,积极治疗诱发病和防治并发症;糖尿病酮症酸中毒时,将血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖水,高渗性昏迷降至16.7mmol/L时开始输入5%葡萄糖水。
专业知识与专业实践能力