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(来学网)
男性,65岁,高热3天,昏迷1天。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L。
最可能的诊断为
A.
(来学网)
酮症酸中毒昏迷
B.
(来学网)
高渗性非酮症昏迷
C.
(来学网)
乳酸酸中毒
D.
(来学网)
脑梗死
E.
(来学网)
低血糖昏迷
对此患者以下治疗原则正确的是
A.
(来学网)
积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
B.
(来学网)
及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
C.
(来学网)
积极补碱,尽快纠正酸中毒
D.
(来学网)
严密观察血钠,防治高血钠
E.
(来学网)
查找感染灶,积极治疗感染
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(2)高血糖引起的昏迷的血浆渗透压增高,以严重脱水和进行性意识障碍为主,酮体正常。高渗性昏迷:补液,应用胰岛素,补钾,积极治疗诱发病和防治并发症;糖尿病酮症酸中毒时,将血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖水,高渗性昏迷降至16.7mmol/L时开始输入5%葡萄糖水。
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