扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件，在2018年的考试备考之际，大家应打好基础，多从试题中练习，总结经验，这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习，可供各位考生参考！

 

A3/A4型题

1、男性，65岁．慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重。血气：pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg。

<1> 、此患者治疗最主要的措施是

A、止咳祛痰

B、控制感染

C、解痉平喘

D、菌苗注射

E、吸氧补液

【正确答案】 B

【答案解析】

教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

 

<2> 、此患者吸氧治疗，哪项适合

A、立即吸入高浓度氧

B、间歇吸入纯氧

C、呼气末正压呼吸

D、持续低浓度给氧

E、立即用双氧水，静脉内给氧

【正确答案】 D

【答案解析】

缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患者，由于较长时间的高PaCO2，使呼吸中枢适应了高PaCO2的内环境，因而不再兴奋（此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激），若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的病人的氧疗，主张吸入氧浓度<33%。

 

<3> 、患者1周来病情加重，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

A、头孢呋辛

B、盐酸氨溴索

C、可待因

D、羧甲司坦

E、溴已新

【正确答案】 C

【答案解析】

患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防感染，切忌给予镇咳药，痰量淤积可引起或加重感染。

 

2、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

<1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

【正确答案】 D

【答案解析】

根据口唇青紫，杵状指和特征性心脏杂音，本患儿为法洛四联症，是由肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚四种畸形组成。

 

<2> 、患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

A、低钙惊厥

B、支气管肺炎

C、肺动脉梗阻

D、充血性心力衰竭

E、癫痫

【正确答案】 C

【答案解析】

法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。