一. A1/A2型题

1. 下述哪项为免疫复合物型肾小球疾病

A.急进性肾炎Ⅰ型

B.糖尿病肾病

C.IgA肾病

D.微小病变

E.肾淀粉样变

答案：C

2. 女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能属于

A.分泌性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：C

3.下列哪项是肾动脉狭窄的发病机制

A.肾缺血B.肾素分泌增加C.肾小球滤过率下降D.缓激肽减少E.以上均不是

答案：E

4. 女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170/112mmHg，尿常规蛋白

(+)，白细胞10～20个/HP，红细胞4～8个/HP，血Cr 116μmol/L，为控制高血压，一般不主张应用下

列哪种药物

A.β受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管扩张药

D.钙离子拮抗剂

E.呋塞米类利尿剂

答案：E

5. 女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB 120g/L，尿蛋白2g/24h，尿红细胞20～30个/

HP，白细胞2～3个/HP，尿红细胞位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是

A.CT扫描

B.尿培养+B超

C.肾活检

D.抗感染3天后复查尿常规

E.膀胱镜检查

答案：C

答题分析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

6. 对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法不正确的是

A.抗血小板药物对系膜毛细血管性增生性肾炎有效

B.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

D.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平

E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

答案：D

答题分析：慢性肾炎的高血压治疗原则是缓慢降压至理想水平，不宜迅速降压，以避免造成肾灌注不足。

7.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于

A.有血尿、高血压B.水肿明显C.血浆白蛋白降低明显D.胆固醇增高E.大量蛋白尿答案：D

8.下列哪项符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点

A.尿pH<5.5 B.高氯性代谢性酸中毒C.高血钙

D.高血钾

E.高血钠

答案：B

9. 男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白

尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄。肾组织活检示大量新月体，但免疫

复合物为阴性。下列可能性大的疾病是

A.感染性心内膜炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.抗磷脂抗体综合征

答案：A

10. 男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋

白70g/L。下列哪项是本例贫血的主要原因

A.红细胞寿命缩短

B.尿毒症毒素抑制骨髓

C.叶酸及维生素B12缺乏

D.透析失血及缺铁

E.促红细胞生成素减少

答案：E

11. 急性药物过敏性间质性肾炎常见下列哪种致病药物

A.磺胺类

B.青霉素类

C.先锋霉素类

D.利尿药

E.以上均是

答案：E

12. 急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述不正确的是

A.部分患者可完全没有症状

B.突发一侧或双侧腰痛

C.尿镜检可见白细胞管型

D.可有明显全身症状

E.老年患者均有尿路局部症状

答案：E

13. 急性药物过敏性间质性肾炎尿检错误的是

A.一般出现少量蛋白

B.均有无菌性白细胞尿

C.可见肉眼血尿

D.偶见嗜酸性粒细胞

E.可有白细胞管型

答案：B

14. 男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力，查血红蛋白90g/L，尿蛋白(++

+)，尿沉渣镜检红细胞10～15个/HP，血清补体C3正常，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超

示双肾增大。其诊断可能是

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：D

15. 慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期

A.第4期

B.第1期

C.第3期

D.第2期

E.第5期

答案：C

16. 下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述不正确的是

A.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化

B.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿

D.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉的作用

E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

答案：B

17. 下列哪项无助于上下尿路感染的鉴别

A.血清中抗“O”抗体

B.性别

C.尿渗透压

D.全身症状

E.尿沉渣中抗体包裹细菌

答案：B

18. 关于Fanconi综合征的描述，错误的是

A.儿童多为遗传所致

B.为近端肾小管复合性功能障碍

C.成人多为后天获得性疾病

D.A、B、C均正确

E.A、B、C均不正确

答案：D

19. 中年男性，尿蛋白1.8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150/95mmHg，血红蛋白90g/

L，血肌酐200μml/L。以下哪项治疗不适合

A.避免有损肾功能的因素

B.限制食物中蛋白及磷摄入量

C.泼尼松片60mg/d

D.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等

E.应用血小板解聚药

答案：C

20. 急性间质性肾炎肾小管病变表现包括

A.肾小管萎缩、肾小球异常

B.肾小管退行性变、肾小球正常

C.肾小管退行性变、肾小球异常

D.肾小管萎缩、肾小球正常

E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常

答案：B

21. 慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是

A.脑血管意外

B.代谢性酸中毒

C.低钙血症

D.高钾血症

E.心力衰竭

答案：D

22. 下列哪种病变不会出现肾组织IgA沉积

A.紫癜性肾炎

B.IgA肾病

C.肝硬化

D.IgM肾病

E.狼疮性肾炎

答案：D

23. 下述哪项指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭

A.肾衰竭指数<1

B.尿比重>1.018

C.尿钠浓度<20

D.尿渗透压>500

E.钠排泄分数>1

答案：E

答题分析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查:尿比重固定，多在1.015以下，尿渗透压低于

350mOsm/kg，尿钠增高，多在20～60mmol/L;肾衰竭指数常大于1;钠排泄分数大于1。

24.男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉

疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，可见红细胞管型，无显

著贫血，血肌酐230μmol/L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能

的诊断是

A.急性间质性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作型

D.急性肾炎

E.急性肾小管坏死

答案：B

答题分析：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性;病史不支持慢性肾炎急性发作型;无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎;急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。

25. 急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为

A.半年

B.<4周

C.2～4个月

D.6～8周

E.1年

答案：D

26. 男性，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr

280μmol/L，BUN 9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是

A.肾动脉扩张放置支架

B.观察

C.提前血液透析

D.ACEI控制血压

E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

答案：E

27. 管型尿的基质成分主要是

A.脂肪

B.白蛋白

C.细胞分解产物

D.Tamm-Horsfall蛋白

E.盐类物质

答案：D

28. 尿毒症最早期、最多见的临床表现包括

A.高血压

B.皮肤瘙痒

C.贫血

D.胃肠道症状

E.抽搐

答案：D

29. 维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不

可能有效的处理措施是

A.间断给予血液透析滤过治疗

B.补充叶酸

C.控制感染

D.静脉补铁

E.改为腹膜透析治疗

答案：E

30. 下列哪项不是肾性骨病原因

A.继发性甲状旁腺功能亢进症

B.代谢性酸中毒

C.营养不良

D.骨化三醇缺乏

E.磷中毒

答案：E

31. 药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现包括

A.皮疹

B.发热

C.外周血嗜酸性细胞增多

D.关节疼痛及淋巴结肿大

E.以上都可以出现

答案：E

32. 诱发肾功能不全加重的最常见于下列哪项因素

A.脱水

B.感染

C.低钾血症

D.高血压

E.贫血

答案：B

33. 女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪1天，血pH 7.21，血K+2.09mmol/L，血钙0.61mmol/

L，血肌酐201μmol/L，尿pH 7.0，V-PCO2试验阳性，治疗中应禁用下列哪种药物

A.氨苯蝶啶

B.成酸性盐药物

C.碘胺类药物

D.碳酸酐酶抑制剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：B

34. 下列哪项是引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病

A.狼疮性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.高血压肾病

D.糖尿病肾病

E.梗阻性肾病

答案：D

35. 下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病综合征鉴别诊断中无参考意义

A.贫血

B.高血压

C.血尿

D.水肿

E.以上都无参考意义

答案：E

36. 多囊肾高血压不主张应用下列哪种药物

A.β受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管扩张剂

D.呋塞米类利尿剂

E.以上均不是

答案：D

37. 多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素错误的是

A.肉眼血尿反复发作

B.高血压

C.妊娠

D.女性

E.肾实质的感染

答案：D

38. 镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是

A.>15个

B.>10个

C.>3个

D.>5个

E.>4个

答案：C

39. 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是

A.移植物动静脉外瘘

B.直接穿刺法

C.移植物动静脉内瘘

D.自体动静脉内瘘

E.深静脉临时置管

答案：E

答题分析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择;直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，而且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。

40. 下述肾小球肾炎的临床特点包括

A.大量蛋白尿

B.白细胞管型

C.贫血

D.均一型红细胞尿

E.高血压

答案：A

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