一. A1/A2型题

41. 男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取哪项措施较为妥当

A.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

B.停用泼尼松

C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

D.改用地塞米松

E.加用肝素

答案：A

42. 患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11.0 g/

L，血压145/95mmHg，下列哪项检查最先出现异常

A.内生肌酐清除率降低

B.血尿素氮升高

C.尿浓缩试验异常

D.血肌酐升高

E.血尿酸升高

答案：A

43. 磺胺类药物中哪种最易引起AIN

A.TMP

B.磺胺嘧啶

C.复方增效磺胺

D.SMZ

E.以上均不是

答案：C

答题分析：

44. 肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.微小病变肾病

C.膜增生性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.IgA肾病

答案：C

45. 选择性蛋白尿的特点包括

A.以白蛋白为主的蛋白尿

B.多为大分子蛋白尿

C.多为球蛋白

D.24小时蛋白量超过3.5g

E.24小时尿蛋白量<150mg

答案：A

46. 女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个/

HP，白细胞1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，血压180/110mmHg，BUN 27mmol/L，急诊入院后其他检查

没有回报前的紧急处理措施应采取

A.应用呋塞米及降压治疗

B.止血药物应用

C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注地塞米松

E.抗感染治疗

答案：A

47. 下列哪项不是肾前性急性肾衰竭诱因

A.双侧输尿管结石

B.大量利尿

C.大量失血

D.心力衰竭

E.脱水

答案：A

48. 女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白(-)，白细胞++/HP，红细胞3～4个/HP，尿

培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下哪项检查具一

定的参考价值

A.V-PCO2试验

B.连续测定尿渗透压

C.酚红排泄试验

D.内生肌酐清除率

E.NH4Cl试验

答案：B

49. 目前认为多数人类肾小球疾病属于

A.免疫缺陷性疾病

B.遗传性疾病

C.免疫介导性疾病

D.细菌感染性疾病

E.代谢性疾病

答案：C

原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般均认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病。它对肾小球疾病发病起启动和主要作用。遗传性肾脏病、代谢性肾脏病或感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者肾小球疾病的易感性、病情的严重性与治疗的反应性有关，而一些非免疫因素如高血压与血流动力学、大量蛋白尿、高尿酸、高血脂与代谢因素、感染等可能在疾病的慢性进展过程中成为病变持续恶化的重要因素。

50. 男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基

质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑

A.肾淀粉样变

B.糖尿病肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.高血压肾小动脉硬化症

答案：A

51. 男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋

白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗

肾小球基底膜抗体阳性，下列哪种疾病最有可能

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.狼疮肾炎

C.急进性肾炎Ⅰ型

D.过敏性紫癜

E.IgA肾病

答案：C

如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。

52. 急进性肾炎的病理特点包括

A.局灶节段性硬化

B.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象

C.系膜增殖性病变

D.弥漫增殖性病变

E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

答案：E

53. cANCA阳性可见于哪种疾病

A.多发性肌炎，

B.显微镜下多血管炎

C.韦格纳肉芽肿

D.多发性大动脉炎

E.系统性红斑狼疮

答案：C

54. 下列哪项检查结果诊断尿毒症最有意义

A.高磷血症

B.血肌酐升高

C.低钠血症

D.代谢性酸中毒

E.低钙血症

答案：B

55. 急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为

A.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现

B.正常渗透压尿

C.低渗透压尿

D.高渗透压尿

E.以上均可出现

答案：C

56. 诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件包括

A.血清乙肝病毒e抗体阳性

B.肾小球肾炎

C.血清乙肝病毒e抗原阳性

D.血清乙肝病毒表面抗原阳性

E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原

答案：E

57. 下列哪项对肾动脉狭窄最有诊断价值

A.肾动脉造影

B.病史

C.超声检查

D.体格检查

E.螺旋CT血管造影

答案：A

58. 诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用的检查是

A.酚红排泄试验

B.NH4Cl试验

C.NaHCO3再吸收试验

D.内生肌酐清除率测定

E.肾素血管紧张素醛固酮测定

答案：C

59. 以下哪项是慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因

A.消化道疾病

B.脑血管疾病

C.呼吸道疾病

D.心血管疾病

E.血液系统疾病

答案：D

60. 下列肾前性氮质血症的原因不包括

A.过度利尿

B.创伤大出血

C.严重脱水

D.心源性休克

E.前列腺肥大

答案：E

61. 急性肾盂肾炎常用下列哪种抗生素

A.半合成青菌素类

B.喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

E.以上均是

答案：E

62. pANCA阳性可见于下列哪种疾病

A.多发性肌炎

B.显微镜下多血管炎

C.Wegener肉芽肿

D.多发性大动脉炎

E.系统性红斑狼疮

答案：B

63. 男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmo1/L，血K+2.1mmol/L，血pH 7.29，尿

pH<6.5，尿常规蛋白(+)，尿糖(++)，临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行下列哪

项检查

A.肾素血管紧张素醛固酮测定

B.NH4Cl试验

C.NaHCO3再吸收试验

D.U-PCO2试验

E.以上都不是

答案：C

64. 肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，指的是

A.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少

B.应用泼尼松2周，尿蛋白无明湿减少

C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少

D.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少

E.泼尼松减量或停药2周后即复发

答案：A

65. 女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白(±)，白细胞++/HP，红细胞4～

6个/HP，血肌酐9.19μmol/L，抗菌药物应首选下列哪种

A.磺胺类

B.喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.头孢类

E.大环内酯类

答案：D

66. 关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述哪项正确

A.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁

B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁

C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

D.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁

E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”

答案：D

67. 男性，25岁，头晕乏力，血压150/95mmHg，无水肿，血红蛋白82g/L，尿比重1.011，尿蛋白(+

+)，颗粒管型0～2个/HP，血BUN 15mmol/L，血肌酐187μmol/L，可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎、CKD第4期

B.慢性肾小球肾炎、CKD第1期

C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期

D.慢性肾小球肾炎、CKD第2期

E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期

答案：C

68. 关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，不正确的是

A.可出现低比重尿

B.可出现少尿型急性肾衰竭

C.可出现肾性糖尿

D.可出现非少尿型急性肾衰竭

E.可出现高渗透压尿

答案：E

69. 诊断慢性肾盂肾炎错误的是

A.肾盂、肾盏狭窄变形

B.病史超过半年

C.两个肾脏大小不等

D.大量蛋白尿

E.持续性肾小管功能受损

答案：D

70. 女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白(++)，白细胞3

～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细

胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑

A.急性间质性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

答案：A

71. 男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150/90mmHg，尿比重1.018，蛋

白(++)，红细胞30～40个/HP，白细胞4～8个/HP，血红蛋白120g/L。诊断应首先考虑下列哪种疾病

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.肾病综合征

答案：B

72. 肾小管液中溶质浓度升高时

A.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少

B.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变

C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

D.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加

E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

答案：D

答题分析：

73. 对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选下列哪项处理措施

A.预防性腹膜透析

B.积极利尿

C.预防性血液透析

D.充分扩容

E.使用缩血管药物

答案：D

74. 女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，下

列哪项是多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素

A.肾实质的感染

B.高血压

C.肉眼血尿反复发作

D.妊娠

E.以上均是

答案：E

75. 男性，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg,Hb 120g/L，尿蛋白(++

+)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个/HP，血肌酐180μmol/L，血清补体C3下降，最先考虑下

列哪项诊断

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.系膜增生性肾炎

C.新月体性肾炎

D.毛细血管内增生性肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎

答案：D

76. 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压

高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195/110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率

112次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN 27mmol/L，血肌酐360μmol/L。诊断首先考虑

A.缺血性肾病、慢性肾衰竭

B.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D.高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

E.心肾综合征

答案：C

77. 关于急性肾小球肾炎下列描述不正确的是

A.部分患者可出现肾衰竭

B.多发于儿童

C.患者几乎均伴有血尿

D.患者几乎均伴有大量蛋白尿

E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体

答案：D

78. 哪项是细胞性新月体性肾炎的主要治疗原则

A.强化免疫抑制治疗

B.卧床休息、避免过劳和感染

C.去除病因及对症治疗

D.抗感染及对症治疗

E.透析治疗

答案：A

答题分析：强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体性肾炎，其病因是免疫性的。

79. 慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见下列哪种炎症细胞

A.单核细胞及淋巴细胞

B.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞及单核细胞

D.中性粒细胞及淋巴细胞

E.以上均不是

答案：A

80. 下列哪项不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标

A.明显血尿

B.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性

C.血管炎

D.皮肤黏膜损害

E.大量蛋白尿

答案：E

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