一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1．脑卒中最强的单一危险因素是( ) 
A．高血压
B．高年龄
C．吸烟
D．糖尿病
E．心脏病 



正确答案:B　解题思路：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。所以选择B。 





2．高血压性脑出血的主要机制是( ) 
A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 



正确答案:D　解题思路：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。 





3．进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确( ) 
A．肌肉出现对称性的无力
B．肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C．肌肉无力一般近端重于远端
D．肌电图可以发现肌源性的改变
E．一般伴随肌酶升高 



正确答案:B　解题思路：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。 





4．男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是( ) 
A．听神经瘤
B．Ramsay-Hunt综合征
C．多发性硬化
D．Tolosα-Hunt综合征
E．Bell麻痹 



正确答案:B　解题思路：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。 





5．脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的( ) 
A．起病急骤
B．年龄多较轻
C．多有脑膜刺激征
D．常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E．多有心房纤颤 



正确答案:C　解题思路：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。 




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


（6-8题共用题干） 
16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。 
6．该病的诊断首先考虑下列哪个病( ) 
A．眼咽型肌营养不良症
B．多发性肌炎
C．皮肌炎
D．Fisher综合征
E．重症肌无力症 
7．与确诊此病密切相关的辅助检查是( ) 
A．肌酶
B．基因检查
C．常规肌肉活检
D．血清乙酰胆碱受体抗体
E．脑脊液检查 
8．经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意( ) 
A．出现血糖升高
B．治疗初期症状可能加重
C．剂量增加不宜太快
D．出现潜在的感染复发
E．出现胃出血 



正确答案:6．E；7．D；8．B 





（9-11题共用题干） 
女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 
9．首先考虑的诊断是( ) 
A．脑实质出血
B．脑膜癌病
C．蛛网膜下腔出血
D．脑膜炎
E．脑瘤 
10．其受累的脑神经为( ) 
A．右侧动眼神经
B．右侧外展神经
C．右侧面神经
D．右侧三叉神经
E．右侧视神经 
11．如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见( ) 
A．脑脊液出现蛋白升高
B．脑脊液正常
C．脑脊液出现大量白细胞
D．脑脊液出现肿瘤细胞
E．血性脑脊液 



正确答案:9．C；10．A；11．E 




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 


（12-15题共用备选答案） 
A．高颈段脊髓病变
B．脊髓颈膨大病变
C．胸段脊髓病变
D．脊髓腰膨大病变
E．骶段脊髓病变 
答案 A B C D E 12．双下肢中枢性瘫痪( ) 
答案 A B C D E 13．双下肢周围性瘫痪( ) 
答案 A B C D E 14．双上、下肢中枢性瘫痪( ) 
答案 A B C D E 15．双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪( ) 



正确答案:12.C,13.D,14.A,15.B　解题思路：1.胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢中枢性瘫痪。
2.病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害，表现为双下肢周围性瘫痪。
3.高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双上、下肢中枢性瘫痪。
4.病变累及脊髓颈膨大前角细胞，表现为双上肢周围性瘫痪。累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢的中枢性瘫痪。 





（16-17题共用备选答案） 
A．丙戊酸钠
B．乙琥胺
C．苯妥英钠
D．卡马西平
E．苯巴比妥 
答案 A B C D E 16．复杂部分性发作的治疗应首选( ) 
答案 A B C D E 17．失神发作首选( ) 



正确答案:16.D,17.B　解题思路：1.复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。
2.失神发作首选乙琥胺。