【摘要】2020年内科主治医师考试时间为5月23、24日、30、31日。轻松备考就在来学网！小编为各位考生整理了2020年神经内科学主治医师考试精选试题练习，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一 . 单选题(共90题，粗斜体为答案)

1 . 男，50岁。患糖尿病8年余，尿蛋白阴性，近2个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大、尿潴留。其原因应考虑

A . 糖尿病合并泌尿系结石

B . 糖尿病合并慢性前列腺炎

C . 糖尿病合并泌尿系感染

D . 膀胱癌

E . 糖尿病自主神经病变

2 . 男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，B.UN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷

B . 非酮症高渗性糖尿病昏迷

C . 乳酸性酸中毒昏迷

D . 糖尿病肾病尿毒症昏迷

E . 脑血管意外所致昏迷

3 . 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是

A . 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B . 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C . 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D . 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E . 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第一音增强

4 . 男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，呼吸35发/分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A . 急性呼吸窘迫综合征

B . 急性左心衰竭

C . 继发肺部感染

D . 自发性气胸

E . 右心衰竭

5 . 女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、PaO265mmHg、PaCO260mmHg、HCO3-45mmol/L，血K+3.0mmol/L、Na+128mmol/L、Cl-76mmol/L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是

A . 肺性脑病

B . 低钠血症

C . 感染中毒性脑病

D . 代谢性碱中毒

E . 抗生素的副作用

6 . 关于颅底骨折，下列哪项是错误的

A . 形态多为线形骨折

B . 根据部位可分为三型

C . 若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

D . 可表现为中枢性面瘫

E . X线片仅显示30%～50%的骨折线

7 . 关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的

A . 不能作为肺结核治疗的常规用药

B . 可以胸腔内给药

C . 可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用

D . 结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药

E . 干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

8 . 诊断癫痫，有效的检查项目是

A . 头部CT

B . 腰穿

C . 头部MRI

D . 脑电图

E . 脑血管造影

9 . 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A . 感染性心内膜炎

B . 风湿性心脏病

C . 先天性二叶主动脉瓣

D . 梅毒性主动脉炎

E . 主动脉瓣黏液样变性

10 . 下列不属于心包穿刺的指征是

A . 心脏压塞

B . 为证实心包积液的存在

C . 为明确心包积液的性质

D . 心包积脓

E . 心包内药物治疗

11 . 测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差

A . <0.4ms

B . <0.3ms

C . <0.7ms

D . <0.5ms

E . <0.6ms

12 . 在治疗肺炎链球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是

A . 一般患者每次肌注80万U，每8小时1次

B . 每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴

C . 每日剂量800万U，分3次静脉滴注

D . 轻症患者通常口服给药

E . 对青霉素过敏者不可使用此药

13 . 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

A . 肺栓塞

B . 肺脓肿

C . 肺结核

D . 二尖瓣狭窄

E . Wegener肉芽肿

14 . 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

A . 0.5～1.0cm2

B . 2.0～3.0cm2

C . 4.0～6.0cm 2

D . 6.5～7.5cm2

E . 8.0～9.0cm2

15 . 左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于

A . 右侧内囊

B . 右侧脑桥

C . 右侧中脑

D . 右侧延髓

E . 左侧脑桥

16 . 不符合急性心包炎的心电图变化

A . 弓背向下型ST段抬高

B . T波平坦或倒置

C . QRS波呈低电压

D . 电交替

E . 弓背向上的sT抬高

17 . 开放性气胸的紧急处理原则是

A . 立即清创胸壁伤口缝合

B . 立即作胸腔穿刺抽气

C . 用无菌纱布覆盖包扎伤口

D . 立即行气管内插管辅助呼吸

E . 立即作胸腔闭式引流

18 . 头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到

A . 将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合

B . 去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C . 在颅骨上作游离植皮

D . 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E . 行清创包扎，等后期处理

19 . 糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A . 脑脊液pH反常升高

B . 血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C . 可诱发或加重脑水肿

D . 促进钾离子向细胞内转移

E . 反跳性碱中毒

20 . 28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次/分，脉率120次/分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应

A . 使用抗生素

B . 使用激素

C . 气管切开，吸痰

D . 呼吸兴奋剂

E . 大量丙种球蛋白

21 . 患者，男性，62岁，有慢支病史，近来咯血。最有可能的选择是

A . 张力性气胸

B . 肺叶性肺不张

C . 大量胸腔积液

D . 大叶性肺炎

E . 支气管扩张

22 . 肝颈静脉回流征阳性可见于

A . 右心衰竭

B . 感染性休克

C . 乙肝后肝硬化

D . 酒精性肝硬化

E . 急性重症肝炎

23 . SIADH最常见的病因为

A . 肺燕麦细胞癌

B . 网状细胞肉瘤

C . 垂体瘤

D . 胸腺瘤

E . Hodgkinlymphoma

24 . 诊断心绞痛晟常用的无创性检查是

A . 胸片

B . 心电图

C . 磁共振

D . 冠状动脉造影

E . 彩色多普勒超声

25 . 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌

A . 肾功能损害

B . 一度AVB

C . 肥厚梗阻性心肌病

D . 急性心肌炎

E . 心房颤动

26 . 内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为

A . 可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪

B . 偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

C . 病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪

D . 单侧或双侧肢体的瘫痪

E . 节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍

27 . 休克治疗过程中，最重要的观察指标是

A . 血压

B . 脉搏

C . 呼吸

D . 神志

E . 尿量

28 . 抢救由心室颤动引起的心脏骤停，最有效的方法是

A . 静脉注射利多卡因

B . 皮下注射肾上腺紊

C . 植入心脏起搏器

D . 非同步电击复律

E . 气管插管

29 . 急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是

A . 大量静脉点滴维生素C

B . 用抗病毒药物治疗

C . 完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常

D . 静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等

E . 应用激素强的松

30 . 上运动神经元性损害肌电改变可能出现

A . MUP宽大或巨大电位

B . 单纯相

C . 自发电活动

D . 上升时间缩短波形陡直

E . 多相电位

31 . 洋地黄中毒时的主要处理是

A . 停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因

B . 洋地黄减量，同时服用利多卡因

C . 洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗

D . 停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂

E . 停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗

32 . 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A . VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%

B . VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

C . VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%

D . VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%

E . VC降低、FEV 1 ％降低、RV／TLC＞40％

33 . 男性。28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次/分，此时的处理是

A . 人工心脏起搏

B . 异丙肾上腺素静脉点滴

C . 继续观察

D . 激素治疗

E . 干扰素治疗

34 . 对脑脊液的叙述正确的是

A . 经蛛网膜颗粒入上矢状窦

B . 终池的脑脊液经中央管入静脉

C . 经侧脑室脉络丛入静脉

D . 经中脑水管入大脑大静脉

E . 经第四脑室侧孔入静脉

35 . MRI的增强成像有助于发现MS的哪种情况

A . 局灶性痫性活动

B . 急性脱髓鞘病灶

C . 颅内压升高

D . 变性改变

E . 硫酸盐沉积

36 . 在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的

A . 超急性期

B . 急性期

C . 亚急性早期

D . 亚急性晚期

E . 慢性期

37 . 供给大脑半球前3/5部血液的血管是

A . 大脑前动脉

B . 颈内动脉系统

C . 颈外动脉系统

D . 椎-基底动脉系统

E . 前交通动脉

38 . 下列哪一种激素不是促激素?

A . ACTH

B . TSH

C . FSH

D . ADH

E . LH

39 . 下列对于上矢状窦的说法，正确的是

A . 与横窦共同汇合成窦汇

B . 与下矢状窦汇合

C . 穿过颈静脉孔

D . 位于硬脑膜与顶骨之间

E . 以上都不是

40 . 原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A . 厌氧菌

B . 大肠埃希菌

C . 铜绿假单胞菌

D . 肺炎克雷伯杆菌

E . 金黄色葡萄球菌