公共题干的单选：

第一题应该是肺栓塞 典型SⅠQⅢTⅢ

有一题是结核性胸痛 问多见什么 选了渗出性 回来翻翻书 感觉是纤维素性；然后问有什么体征，选心包炎

头半部分时间花的过多，后半部分很赶，是多选题：

有一题是一个女性婚检发现“二尖瓣杂音”，后来检查发现是“二尖瓣狭窄并关闭不全”，问题很偏，问支持该诊断的体征有：A含硝酸酯类杂音加重 B吸气收缩杂音减轻 等等 ，不知道选什么
妊娠中出现胸闷 下肢水肿：选了绝对卧床 和 噻嗪类利尿剂
分娩后三年出现呼吸困难：选了二尖瓣置换术
（这题似乎为了说明婚检很重要啊~~~~~~~）

后面有一个先心病：感觉是房缺；（不知道是不是室缺）
然后出现了右向左分流，治疗后肺动脉压力下降，问如何处理：
选了药物治疗，谨慎手术（不知道是不是该选失去手术时机，只能药物治疗啊~~~~很纠结）

给了心彩超的那一题是主狭

有两题给了心电图，第一个波形宽大的，应该是室扑
第二个长间歇的 开头一题应该是选临时起搏器 最后一题应该是永久起搏器

最后一题应该是扩心病 ， 可惜我选的是肥厚型，前面才考了一道扩心病 所以不想选。结果后面一看心室壁才6mm，问为了明确诊断该做什么检查: 选了彩超 心电图 胸片

多选题时间太仓促 后面心里慌 有些选项没看清 来不及斟酌

是的 夹层二型 问怎么治疗 大家是怎么选的？
我没选手术、抗凝、
只选了降压~~~~~~~~

还问 降压程度 是选哪个？
一个选项是 收缩压降至100-120mmHg 心率降至75-100bpm
一个选项是 收缩压降至100-120mmHg以下 心率至100bpm以下

有一题考急性心梗的血糖变化，还有一题考急性心梗后再急性心衰时的早期及晚期血气（题干大致是急性心梗就诊，治疗后缓解，如厕时屏气诱发心衰，大汗、RR40次/分，貌似没给心率和BP，肯定无肾功能化验，求问早晚期血气表现，选项是代酸+呼酸、代酸+呼碱、代碱+呼酸、代碱+呼碱、单纯呼酸）。

背昏头的双狭双闭杂音特点，结果考了个肺动脉心音分裂，貌似是晚期合并其它瓣膜病表现吧，实在太不典型了。
另外，今年相关专业知识也有很多超纲，像甲减、强制性脊柱炎；最后3题是糖尿病相关抗体，这和临床表现、实验室检查、诊断、治疗无关吧，应该是病理病因发病机制这块的。

血糖我感觉是靠综合临床经验，选项是始终低于正常、始终高于正常、始终正常、先低后高、先高后低，我选先高后低，理解是先应急，然后急剧消耗。
夹层选BP100-120，HR60-75
血气那道题，感觉也是靠临床经验，我早期选代酸呼碱，后期选代酸呼酸。RR40，过度通气早期应是呼碱，因为没单纯呼碱选项，所以要考虑代谢因素。暂不考虑代碱，因为除如厕外，无明显体液丢失信息，早期代酸可能系代偿性；晚期心衰也好休克也罢，临床多见代酸+呼酸，至于代偿性代碱，我不考虑。

心电图那个，我觉得室速好像也可以说，先选了室扑，后改了室速。

急性心梗患者血糖先升高，因为急性应激，之后血糖下降逐渐恢复正常。同感！最后专业实践时间不够以至于没时间仔细审题看选项，有的题超纲！

后面大题：
第一道：如1楼所说有心电图为典型SⅠQⅢTⅢ，症状怎么像夹层，后面也提示说是夹层并心梗？
第二道：二尖瓣双损的，考杂音什么情况下减弱，加强。。。。。

后面有一个先心病：感觉是房缺；（不知道是不是室缺）

这个题肯定不是房缺 就是肺狭，因为它有固定分裂
我最后选了房缺，因为它说是2级收缩期喷射样杂音，如果肺狭不会活到45岁，还是2级SM、
后面的题干也证实，答案就是房缺。

然后出现了右向左分流，治疗后肺动脉压力下降，问如何处理：
选了药物治疗，谨慎手术（不知道是不是该选失去手术时机，只能药物治疗啊~~~~很纠结

这个我觉得应该是药物保守治疗，已经失去手术机会，因为先心病出现右向左分流，已经失代偿了
右向左分流是缓解肺高压的方式，一旦封堵会加重病情，甚至死亡。