男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。-002-呼吸内科学

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。

提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)胸片
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)肺通气/灌注扫描
F.
(来学网)肺功能
G.
(来学网)心脏彩超
提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50%，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施
A.
(来学网)高流量吸氧
B.
(来学网)低流量吸氧
C.
(来学网)呼吸机治疗
D.
(来学网)胸腔插管持续负压引流排气
E.
(来学网)保守治疗
F.
(来学网)胸腔插管正压排气
提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是
A.
(来学网)气胸穿刺排气每次不超过800ml
B.
(来学网)气胸穿刺排气每次不超过1000ml
C.
(来学网)气胸穿刺排气每次不超过600ml
D.
(来学网)每日或隔日一次穿刺
E.
(来学网)每周2次穿刺
F.
(来学网)多选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点
G.
(来学网)多选择患侧肩胛下角线7~9肋间为穿刺点

正确答案：

(1)ACD
(2)BD
(3)BDF

答案解析：

(1)根据患者心音低，心率120次/分，以及胸痛、呼吸困难和发绀等体征，应立即对患者行心电图、胸片、血气分析检查，以辅助诊断。故选ACD。(2)胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50%，心电图未见异常，此时应对患者行低流量吸氧及胸腔插管持续负压引流排气的处理。故选BD。(3)气胸穿刺排气每次不超过1000ml，抽吸时速度不要过快，以免复张性肺水肿发生，应每日或隔日一次穿刺，患者取平卧位、半卧位或坐立位，多选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点。故选BDF。

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