(来学网)女性,34岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。
  1. 下列哪种药物可长期使用,并预防夜间发作
    A.
    (来学网)氨茶碱
    B.
    (来学网)喘定(二羟丙茶碱)
    C.
    (来学网)胆茶碱
    D.
    (来学网)茶碱缓释片
    E.
    (来学网)复方氨茶碱
  2. 通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用,同时也具有舒张支气管平滑肌作用的药物是
    A.
    (来学网)沙丁胺醇
    B.
    (来学网)福莫特罗
    C.
    (来学网)异丙托溴铵
    D.
    (来学网)扎鲁司特
    E.
    (来学网)布地奈德
  3. β受体激动剂的不良反应有哪些
    A.
    (来学网)手抖、肌颤
    B.
    (来学网)恶心、头痛
    C.
    (来学网)心悸
    D.
    (来学网)失眠
    E.
    (来学网)健忘
  4. 下列哪种药物预防发作最为有效
    A.
    (来学网)马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
    B.
    (来学网)酮替芬(噻哌酮)
    C.
    (来学网)氯雷他定(克敏能)
    D.
    (来学网)吸入激素
    E.
    (来学网)西替利嗪(仙特明)
  5. 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是
    A.
    (来学网)静脉给药
    B.
    (来学网)口服给药
    C.
    (来学网)吸入给药
    D.
    (来学网)皮下给药
    E.
    (来学网)以上均不对
  6. 关于哮喘的吸入疗法说法正确的是
    A.
    (来学网)吸入给药可以增加局部药物浓度
    B.
    (来学网)吸入疗法增加疗效,减少不良反应
    C.
    (来学网)规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
    D.
    (来学网)按需吸入β受体激动剂控制哮喘症状
    E.
    (来学网)吸入疗法在目前临床普及率高
  7. 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是
    A.
    (来学网)激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
    B.
    (来学网)使炎性介质释放减轻,气道EOS浸润增加
    C.
    (来学网)可抑制T淋巴细胞活化
    D.
    (来学网)增加气管平滑肌对β2受体激动剂的反应性
    E.
    (来学网)减少气道毛细血管的渗出
  8. 患者希望通过参加慢跑增强体质,应给患者的劝告是
    A.
    (来学网)运动易诱发哮喘,不能参加运动
    B.
    (来学网)可以参加,但不鼓励
    C.
    (来学网)可参加,运动前服用氨茶碱
    D.
    (来学网)可参加,运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)
    E.
    (来学网)鼓励参加,但运动前可吸入β2受体激动剂
  9. 患者已妊娠2~3个月,应采取措施是
    A.
    (来学网)继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
    B.
    (来学网)劝其终止妊娠
    C.
    (来学网)激素绝对禁忌
    D.
    (来学网)分娩方式采取剖宫产
    E.
    (来学网)尽量不用药,防止药物影响胎儿
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)ABCD
(4)B
(5)C
(6)ABCD
(7)B
(8)E
(9)A
答案解析:
(1)茶碱缓释片适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。故选D。(3)β受体激动剂可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。故选ABCD。(4)酮替芬(噻哌酮)对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果,儿童哮喘的疗效优于成年人哮喘。故选B。(5)哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是吸入给药。故选C。(6)采用吸入疗法治疗哮喘病具有用药剂量少、见效快、使用方便和副作用少等优点,所以已成为防治哮喘病的主要给药方式,尤其是糖皮质激素和速效β受体激动剂吸入疗法被推荐为缓解哮喘急性发作的首选给药方式。故选ABCD。(7)糖皮质激素药物具有广泛的药理作用,其平喘机制可能为:抑制T淋巴细胞活化、阻止炎性细胞的趋化和激活稳定白细胞溶酶体膜、使外周血EOS数量减少和活性下降、抑制白三烯和前列腺素的生成、减少渗出、增加气管平滑肌对β2受体激动剂的反应性等方面的作用。故选B。(8)患者希望通过参加慢跑增强体质,应鼓励患者参加,但运动前可吸入β2受体激动剂。故选E。(9)患者已妊娠2~3个月,应采取措施是继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状。故选A。