男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所解大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压、心脏病病史。-002-呼吸内科学_来尚学教育

男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所解大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压、心脏病病史。

该患者出现的新发症状最可能的诊断是
A.
(来学网)气胸
B.
(来学网)低血糖反应
C.
(来学网)大咯血窒息
D.
(来学网)心肌梗死
E.
(来学网)高血压脑病
还应该排除的疾病有
A.
(来学网)低血糖反应
B.
(来学网)误吸
C.
(来学网)药物反应
D.
(来学网)肺动脉栓塞症
E.
(来学网)急性胰腺炎
如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是
A.
(来学网)平卧位
B.
(来学网)俯卧位
C.
(来学网)半卧位
D.
(来学网)坐位
E.
(来学网)头低脚高位
下列措施绝对禁止使用的是
A.
(来学网)镇静
B.
(来学网)吸氧
C.
(来学网)畅通呼吸道
D.
(来学网)轻轻拍背
E.
(来学网)尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是
A.
(来学网)加大吸氧浓度
B.
(来学网)气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.
(来学网)鼓励患者咳嗽
D.
(来学网)增加止血药物的使用
E.
(来学网)静脉注射呼吸兴奋剂

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E
(4)A
(5)B

答案解析：

(1)患者有肺结核病史，既往无心血管病史，突然出现发绀，首先考虑窒息，但肺栓塞不能排除。(3)大咯血体位：患侧卧位或头低脚高位。(5)经止血对症治疗效果欠佳，以保持呼吸通畅为主，故以解除呼吸道梗阻为先。

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