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(来学网)
男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体:T37.5℃,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。
该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
A.
(来学网)
右肺叩诊呈实音
B.
(来学网)
右肺肝界下移
C.
(来学网)
右侧肺底移动度消失
D.
(来学网)
心界叩诊向左侧移位
E.
(来学网)
左肺叩诊呈清音
该患者胸部听诊不可能出现的体征是
A.
(来学网)
左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
B.
(来学网)
右上肺可闻及支气管呼吸音
C.
(来学网)
右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
D.
(来学网)
右中下肺语音共振消失
E.
(来学网)
右中下肺呼吸音减弱
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)①患者右侧大量胸腔积液,患肺叩诊呈浊音,右肺下界移动度消失。由于大量胸腔积液的挤压,故纵隔、心界均向健侧(左侧)移位,右肺肝界下移;②胸膜摩擦音见于少量胸腔积液时。若胸腔积液大,胸膜脏、壁两层分开,不能闻及胸膜摩擦音故该患者右下腋前线部不可闻及胸膜摩擦。支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音均为正常呼吸音,大量胸腔积液,听诊时积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。(2)②胸膜摩擦音见于少量胸腔积液时。若胸腔积液大,胸膜脏、壁两层分开,不能闻及胸膜摩擦音故该患者右下腋前线部不可闻及胸膜摩擦。支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音均为正常呼吸音,所以选项A、B均有可能。大量胸腔积液,听诊时积液区呼吸音和语音共振减弱或消失(D正确)。
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