(来学网)男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体:T37.5℃,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。
  1. 该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
    A.
    (来学网)右肺叩诊呈实音
    B.
    (来学网)右肺肝界下移
    C.
    (来学网)右侧肺底移动度消失
    D.
    (来学网)心界叩诊向左侧移位
    E.
    (来学网)左肺叩诊呈清音
  2. 该患者胸部听诊不可能出现的体征是
    A.
    (来学网)左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
    B.
    (来学网)右上肺可闻及支气管呼吸音
    C.
    (来学网)右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
    D.
    (来学网)右中下肺语音共振消失
    E.
    (来学网)右中下肺呼吸音减弱
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)①患者右侧大量胸腔积液,患肺叩诊呈浊音,右肺下界移动度消失。由于大量胸腔积液的挤压,故纵隔、心界均向健侧(左侧)移位,右肺肝界下移;②胸膜摩擦音见于少量胸腔积液时。若胸腔积液大,胸膜脏、壁两层分开,不能闻及胸膜摩擦音故该患者右下腋前线部不可闻及胸膜摩擦。支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音均为正常呼吸音,大量胸腔积液,听诊时积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。(2)②胸膜摩擦音见于少量胸腔积液时。若胸腔积液大,胸膜脏、壁两层分开,不能闻及胸膜摩擦音故该患者右下腋前线部不可闻及胸膜摩擦。支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音均为正常呼吸音,所以选项A、B均有可能。大量胸腔积液,听诊时积液区呼吸音和语音共振减弱或消失(D正确)。