(来学网)男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×10^9/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
  1. 应考虑 ( )
    A.
    (来学网)病毒性脑膜炎
    B.
    (来学网)脑肿瘤
    C.
    (来学网)结核性脑膜炎
    D.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    E.
    (来学网)隐球菌性脑膜炎
  2. 结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 ( )
    A.
    (来学网)异烟肼+地塞米松
    B.
    (来学网)链霉素
    C.
    (来学网)卡哪霉素
    D.
    (来学网)对氨基水杨酸钠
    E.
    (来学网)丁胺卡哪霉素
  3. 患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项 ( )
    A.
    (来学网)肥胖
    B.
    (来学网)血糖升高
    C.
    (来学网)低血压
    D.
    (来学网)骨质疏松
    E.
    (来学网)诱发感染
  4. 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损。追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别 ( )
    A.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    B.
    (来学网)隐球菌性脑膜炎
    C.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    D.
    (来学网)脑囊虫
    E.
    (来学网)脑肿瘤
  5. 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是 ( )
    A.
    (来学网)脑脊液葡萄糖减少
    B.
    (来学网)脑脊液氯化物减低
    C.
    (来学网)脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
    D.
    (来学网)脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
    E.
    (来学网)隐球菌抗原阳性
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)B
(5)D
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)