男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10^9／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。-002-呼吸内科学

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10^9／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

下列检查中不应作为常规检查的是
A.
(来学网)血气分析
B.
(来学网)肺功能
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)胸部CT
胸部X线片最可能的表现是
A.
(来学网)双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.
(来学网)双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.
(来学网)肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.
(来学网)肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.
(来学网)气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A.
(来学网)胸部X线片
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)肺功能
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)核磁共振

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)C

答案解析：

(1)该患者结合病史考虑慢性阻塞性肺病可能性较大，故需行基础相关检查，不能直接做胸部CT。(2)该患者最大可能是肺气肿，影像学特点为肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长。(3)3.患者有慢性支气管炎病史，半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全，因而对本患者不应将CT检查作为常规。根据临床资料，X线片检查则应为阻塞性肺气肿表现。对于慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情最有价值的手段。

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