(来学网)患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征（±），左侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC6.02×10^9/L，N0.60，Hb129g/L，PLT129×10^9/L；ALT116.2U/L，AST157.1U/L，TBil333.1μmol／L，DBil129.9μmol／L，Alb29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN0.79mmol／L，SCr57μmol／L，Glu6.88mmol/L，TCO₂26.6mmol／L，氨58μmol／L；PTA、APTT不凝。腹部CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。胸部CT：右肺上叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。