患者男，61岁。因“发作性头晕2年，加重伴记忆力下降、走路不稳3月余”就诊。查体：BP140／70mmHg;意识清楚，构音障碍，近期记忆力及远期记忆力均减退，以远期为主，计算力、理解力、定向力粗测正常。影像学检查见图13～图17。-005-神经内科

患者男，61岁。因“发作性头晕2年，加重伴记忆力下降、走路不稳3月余”就诊。查体：BP140／70mmHg;意识清楚，构音障碍，近期记忆力及远期记忆力均减退，以远期为主，计算力、理解力、定向力粗测正常。影像学检查见图13～图17。

临床上，用于观察白质疏松的最佳序列是（）
A.
(来学网)T2WI
B.
(来学网)TIWI
C.
(来学网)FLAIR
D.
(来学网)DWI
E.
(来学网)GRE
F.
(来学网)SWI
该患者的影像学诊断包括（）
A.
(来学网)脑小血管病
B.
(来学网)腔隙性脑梗死灶
C.
(来学网)脑白质疏松
D.
(来学网)血管周围间隙异常扩张
E.
(来学网)多发微出血灶
F.
(来学网)皮质下梗死灶
临床上导致脑小血管病的常见病因包括（）
A.
(来学网)动脉硬化
B.
(来学网)脑淀粉样血管病
C.
(来学网)遗传相关性血管病
D.
(来学网)线粒体疾病
E.
(来学网)炎症或免疫介导性血管炎
F.
(来学网)CADASIL
典型的血管周围间隙扩张的影像学表现是（）
A.
(来学网)境界清楚，边缘锐利，TIWI及T2WI呈脑脊液信号，FLAIR成像呈高信号
B.
(来学网)境界清楚，边缘锐利，TIWI及T2WI呈脑脊液信号，FLAIR成像完全被抑制
C.
(来学网)境界较清，边缘模糊，TIWI及T2WI呈脑脊液信号，FLAIR成像呈高信号
D.
(来学网)境界较清，边缘模糊，TIWI及T2WI呈脑脊液信号，FLAIR成像完全被抑制
E.
(来学网)境界较清，边缘模糊，TIWI呈等信号，T2WI及FLAIR成像呈高信号
F.
(来学网)境界清楚，边缘锐利，TIWI呈等信号，T2WI及FLAIR成像呈高信号
脑小血管病在影像学上的改变包括（）
A.
(来学网)脑白质疏松
B.
(来学网)腔隙性脑梗死
C.
(来学网)多发性微出血
D.
(来学网)软化灶
E.
(来学网)血管周围间隙扩张
F.
(来学网)皮质梗死

正确答案：

(1)C
(2)ABDE
(3)ABCDEF
(4)B
(5)ABCE

答案解析：

(2)双侧基底节、左侧丘脑可见散在腔隙灶及血管周围间隙扩张；双额及右顶深部白质及双侧脑室额角旁可见水肿斑点及斑块状缺血脱髓鞘改变；SWI示脑内散在低信号影，考虑为微出血灶。以上这些改变都属于脑小血管病影像学表现范畴。(4)5.脑动脉的小分支从蛛网膜下腔进入脑组织时，软脑膜也随着进入脑组织，小血管与软脑膜之间存在的腔隙即血管周围间隙，当间质液在血管周围间隙即表现为血管周围间隙扩张。因此，典型的血管周围间隙扩张在TIWI及T2WI呈脑脊液信号，FLAIR成像完全被抑制。

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