(来学网)患者,女性、32岁。半个月来有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状。自服感冒灵、清热消炎宁等药,症状稍改善。3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗。清晨出现抽搐发作,于当日由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐。开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。查体:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,双鼻唇沟对称。眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失。四肢见不自主活动,腱反射活跃,病理征(+)。颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
- 对患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病
- 癫痫持续状态的定义是(提示:患者入院后高热,频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续2分钟,间隙期意识不清,遗大小便)
A. (来学网)癫痫持续发作之间,意识未完全性恢复,又频繁再发
C. (来学网)癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
- 对惊阙性癫痫持续状态的处理原则是
- 癫痫患者采用抗癫痫药物治疗的原则是
C. (来学网)口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量
G. (来学网)停药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐停药
H. (来学网)有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
- 诊断癫痫主要依据
- 癫痫持续状态有什么并发症
C. (来学网)儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱,是死亡的主要原因
D. (来学网)肺血管压力明显增高,可发生严重的肺水肿
- 针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料
- 诊断单纯疱疹病毒性脑炎有赖于哪些(提示:腰穿示脑脊液压力240mmH2O,脑脊液清亮。常规WBC96×10^6/L,RBC80×10^6/L,N45%,L55%,生化蛋白0.484g/L,氯化物125mmol/L,糖4.0mmol/L。涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常,左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR示左侧颞叶片状异常信号,18mm×30mm,T1W呈低信号,T2W及压水成像呈高信号,局部占位效应明显)
G. (来学网)双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高,1:80(+);4周后双份脑脊液抗体1:640(+);血/脑脊液抗体比为15