(来学网)患者男,76岁,退休工人。患者于4年前无明显诱因出现近记忆力下降,做事丢三落四,记不住熟人的名字,有些事情比如刷牙、洗脸经常做2次,言语渐渐变少,做事缺乏主动。随着时间推移,病情逐渐加重。
  1. (提示3年前家属突然发现患者出现讲话言语词不达意,讲话乱七八糟,心情差,总是高兴不起来,晚上偶尔凭空看见家里有外人,凭空听到门外有一个小广播在讲新闻等。怀疑自己得了不治之症。)患者存在的精神和躯体症状有()
    A.
    (来学网)记忆力减退
    B.
    (来学网)幻听
    C.
    (来学网)情绪低落
    D.
    (来学网)幻视
    E.
    (来学网)情绪高涨
    F.
    (来学网)被害妄想
    G.
    (来学网)语言障碍
  2. 患者最需要做的检查包括()
    A.
    (来学网)脑电图
    B.
    (来学网)MMSE
    C.
    (来学网)颅脑MRI
    D.
    (来学网)TCD
    E.
    (来学网)全胸部X线片
    F.
    (来学网)P300
  3. (提示颅脑MRI:两侧额顶叶皮质下、基底节区多发性缺血;脑萎缩,轻度脑白质变性;双侧大脑后交通动脉未见开放。MMSE评分12分。病程中,曾有病情突然波动,记忆力突然下降更加明显。)根据进一步询问的病史和检查结果,诊断为()
    A.
    (来学网)阿尔茨海默病
    B.
    (来学网)血管性痴呆
    C.
    (来学网)老年抑郁症
    D.
    (来学网)躁狂发作
    E.
    (来学网)焦虑症
    F.
    (来学网)双相障碍
  4. 根据患者目前的症状,可以考虑到的诊断有()
    A.
    (来学网)阿尔茨海默病
    B.
    (来学网)血管性痴呆
    C.
    (来学网)老年抑郁症
    D.
    (来学网)躁狂发作
    E.
    (来学网)焦虑症
    F.
    (来学网)双相障碍
正确答案:
(1)ABCDG
(2)BC
(3)B
(4)ABC
答案解析:
(1)记忆力减退:患者丢三落四;幻听:凭空听到门外有一个小广播在讲新闻;幻视:晚上偶尔凭空看见家里有外人;情绪低落:心情差,总是高兴不起来;言语障碍:讲话言语词不迭意,讲话乱七八糟。其中“怀疑自己得了不治之症”是疑病症状,并不是被害妄想。(3)①症状标准:76岁老年男性,以认知功能损害为主要表现,尤以记忆障碍为最突出表现,而理解、判断、常识、计算功能的损害与记忆障碍不平行。②严重程度标准:患者日常生活和社会功能明显受损害。③病程标准:患者起病和发展缓慢,病程中有突然加重并无法逆转的特点。④有脑血管病证据,如颅脑MRI示:A.两侧额顶叶皮质下、基底节区多发性缺血;B.脑萎缩、轻度脑白质变性等阳性改变。故诊断为血管性痴呆。