69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压140／85mmHg。直立位血压110／55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。-005-神经内科

69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压140／85mmHg。直立位血压110／55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。

根据目前资料，临床诊断正确的是
A.
(来学网)原发性侧索硬化
B.
(来学网)帕金森综合征
C.
(来学网)纹状体黑质变性
D.
(来学网)脊髓型颈椎病
E.
(来学网)Shy-Drager综合征
为缓解症状，不应采取的处理措施是
A.
(来学网)大剂量美多巴
B.
(来学网)高盐饮食
C.
(来学网)穿齐腰高筒弹力内裤
D.
(来学网)夜间睡眠时取平卧位或头部稍低位
E.
(来学网)米多君常规口服

正确答案：

(1)E
(2)AD

答案解析：

(2)目前尚无特异性治疗方法，主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症治疗。1.体位性低血压：首选非药物治疗，如弹力袜、高盐饮食、夜间抬高床头等。无效可选用药物治疗：①血管a-受体激动剂——盐酸米多君，能迅速升高血压（30～60分钟），给予2.5mg，每日2～3次，最大剂量是40mg/d，忌睡前服用（以免卧位高血压）；②9-a氟氢可的松：可口服，0.1～0.6mg/d，也有改善低血压的效应；③另外有麻黄碱、非甾体抗炎药如吲哚美辛等。然而鉴于后两类药物副作用较多，不推荐用于MSA患者的体位性低血压的常规治疗。2.排尿功能障碍。3.帕金森综合征。故AD均错误

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