(来学网)患者,女,45岁,既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛,喷射样呕吐数次,为胃内容物。发病2小时,急诊入院。查体:意识清楚,颈抵抗(+),左侧眼睑下垂,瞳孔较右侧扩大,眼球活动受限
  1. 为明确诊断,最有价值且首选的辅助检查为
    A.
    (来学网)头颅CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)腰穿检查
    D.
    (来学网)PET
    E.
    (来学网)DSA
  2. 该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血,其最可能的病因为
    A.
    (来学网)后交通动脉瘤
    B.
    (来学网)前交通动脉瘤
    C.
    (来学网)动静脉畸形
    D.
    (来学网)隐匿性高血压
    E.
    (来学网)凝血功能异常
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)急性起病,爆裂样头痛,明显高颅压,查体颈阻(+),因此考虑以蛛网膜下腔出血可能性大,因此首选CT检查。(2)该患者诊断为蛛网膜下腔出血,而且有左侧动眼神经受损的表现,根据动眼神经的走形特点,因此首先考虑为后交通的动脉瘤。