女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。-005-神经内科

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

该患者临床诊断首先考虑是 ( )
A.
(来学网)脑出血
B.
(来学网)脑膜炎
C.
(来学网)血管性头痛
D.
(来学网)脑肿瘤卒
E.
(来学网)蛛网膜下隙出血
入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗 ( )
A.
(来学网)加强镇静止痛
B.
(来学网)使用钙通道拮抗剂
C.
(来学网)给予甘露醇、速尿脱水剂
D.
(来学网)脑室引流
E.
(来学网)使用白蛋白
该患者的手术时机应该是 ( )
A.
(来学网)出血后2天
B.
(来学网)出血后10～14天
C.
(来学网)出血后5天
D.
(来学网)出血2～3周后
E.
(来学网)出血4～6周后
若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑 ( )
A.
(来学网)脑血管痉挛
B.
(来学网)脑水肿
C.
(来学网)脑积水
D.
(来学网)脑梗死
E.
(来学网)再出血
最好先做下列哪种检查 ( )
A.
(来学网)腰穿脑脊液检查
B.
(来学网)头颅CT扫描
C.
(来学网)脑电图
D.
(来学网)磁共振
E.
(来学网)脑血管造影
该患者处理不正确的是 ( )
A.
(来学网)绝对卧床休息4～6周，镇静止痛，保持便通
B.
(来学网)使用钙通道拮抗剂
C.
(来学网)给予脱水剂
D.
(来学网)立即行DSA，并手术治疗
E.
(来学网)使用大剂量止血剂
该患者防止再出血的最可靠方法是 ( )
A.
(来学网)卧床休息4～6周
B.
(来学网)避免活动和激动
C.
(来学网)保持血压稳定
D.
(来学网)保持大便通畅
E.
(来学网)脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)E
(5)B
(6)D
(7)E

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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