(来学网)患儿男,10岁,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹,对称性分布,尿常规蛋白(+++),红细胞(+++),伴关节肿痛。
  1. 提问:最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)狼疮性肾炎
    B.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)过敏性紫癜肾炎
    D.
    (来学网)乙肝病毒相关性肾炎
    E.
    (来学网)IgA肾病
    F.
    (来学网)急进性肾小球肾炎
  2. 提问:为明确病因,首选检查()。
    A.
    (来学网)肾脏B超
    B.
    (来学网)血清抗链“O”
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)肾穿刺活检
    E.
    (来学网)血清C3
    F.
    (来学网)双肾CT
  3. 提问:过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为()。
    A.
    (来学网)肾病综合征
    B.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)隐匿性肾炎
    D.
    (来学网)急进性肾炎
    E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    F.
    (来学网)IgA肾病
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)ABCDEF
答案解析:
(1)依题意得,患儿男,有反复发作双下肢出血性皮疹,对称性分布(典型皮肤紫癜),伴关节肿痛,皮疹出现后3周(1~4周)出现肾功能损害,最可能的诊断为过敏性紫癜肾炎。(2)确诊依赖肾活检。(3)过敏性紫癜性肾炎的主要临床表现和其他的肾小球肾炎类似,有不同程度的血尿、蛋白尿、肾功能减退、高血压、水肿等。根据临床表现分为7型:①孤立性血尿型;②孤立性蛋白尿型;③血尿和蛋白尿型;④急性肾炎型;⑤肾病综合征型;⑥急进性肾炎型;⑦慢性肾炎型。