(1)由病例可知，患者尿蛋白定量8g/d（＞3.5g/d），血浆白蛋白18g/L（＜30g/L），伴水肿，考虑为肾病综合征。(2)肾病综合征的诊断标准是：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。(3)大量蛋白尿的原因是肾小球滤过膜通透性增加。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近端肾小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。(4)患者初次诊断肾病综合征，无激素禁忌，应使用激素治疗。使用原则为：①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d时病情易复发，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右。(5)微小病变性肾病：90%病例对糖皮质激素治疗敏感，治疗两周左右开始利尿，尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性，血清白蛋白逐渐恢复正常水平，最终可达临床完全缓解。(6)标准剂量激素8周，未见缓解，考虑为“激素抵抗型”，可加用细胞毒药物协同激素治疗。