(1)依题意得，患者有尿感史，查体示贫血貌，右肾区有叩击痛，辅助检查示贫血，白细胞尿、血尿、蛋白尿。入院门诊应先查肝肾功能电解质评估内环境，查网织红细胞数量、大便潜血明确贫血原因，行中段尿细菌培养、尿沉渣找抗酸杆菌明确尿感诊断及辅助后续治疗。(2)检查示钙磷代谢紊乱，应查PTH；网织红细胞绝对值正常，排除溶血性贫血，进一步查血清铁、铁蛋白、总铁结合力判断是否为缺铁性贫血；尿沉渣找抗酸杆菌阴性，培养未出，可行PPD皮试辅助；进一步行影像学检查，包括腹部X片、肾脏输尿管膀胱B超、膀胱输尿管逆行造影，以了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致的尿感反复发作的因素。(3)患者反复尿频尿急，膀胱输尿管逆行造影示左侧积水，右侧不痛，考虑泌尿系结核合并肾积水，应行腹部MRI及膀胱镜检以明确诊断，查肾小球滤过率了解双肾功能以协助制定治疗方案，并可行胸片辅助结核诊断。注意MRI水成像对诊断肾结核对侧肾积水有独到之处。(4)AB两项，膀胱输尿管逆行造影示左肾及输尿管积水，右侧输尿管不通，膀胱镜活检病理示慢性肉芽肿性炎，最可能为泌尿系结核；C项，肾脏输尿管膀胱B超、膀胱输尿管逆行造影考虑泌尿系梗阻；DE两项，患者为慢性病程，左侧GFR为23ml/min，诊断为慢性肾功能不全；F项，HB69g/L，为中度贫血。(5)肾小球滤过率检查示左侧GFR23ml/min，右侧示GFR0ml/min，即总滤过率为23ml/min，为CKD 4期。(6)患者目前情况主要是药物治疗。A项，使用碳酸氢钠纠正酸中毒（CO2CP为15.8mmol/L）；BCD三项，患者有肾性贫血，CKD4期，可使用促红细胞生成素及补铁治疗，最新研究指出CKD3～5期的病人可能需要静脉途径补充铁剂；EF两项，用于调节钙磷代谢；H项，患者主要为肾后肾功能不全，解除梗阻后肾功能有望恢复，且目前并无明显尿毒症症状和体征，不需肾脏替代治疗。(7)链霉素有肾毒性，不宜使用。(8)吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。(9)患者肾功能明显低下，为CKD4期，右侧GFR为0，影像学检查示左侧泌尿系积水、梗阻较严重，需行肾脏造瘘解除梗阻，并待肾功能好转后手术切除无功能肾。(10)泌尿系结核手术指征：①肾切除术：双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧患肾（A项）；②保留肾组织的肾结核手术：局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿（F项）；③解除输尿管狭窄的手术：输尿管结核病变致使宫腔狭窄引起肾积水（C项）；④其他：肾血管受腐蚀致尿路明显出血者（D项），肾结核并发挛缩膀胱者，顽固性瘘道者（G项）等。