(来学网)患者男性,28岁。在施工时,右眼不慎溅入水泥半小时。
  1. 提示:经现场处理后,患者眼部的化学物质基本冲洗干净。正确后续治疗是
    A.
    (来学网)使用胶原酶抑制剂
    B.
    (来学网)阿托品扩瞳
    C.
    (来学网)有时间限制的局部及全身使用激素
    D.
    (来学网)使用0.5%EDTA-2Na眼液
    E.
    (来学网)使用VitC
    F.
    (来学网)玻璃棒分离防止睑球粘连
    G.
    (来学网)局部及全身使用抗生素
  2. 提示:经药物治疗后,角膜及结膜出现坏死。下列处理,正确的是
    A.
    (来学网)并发症处理
    B.
    (来学网)角膜缘干细胞移植
    C.
    (来学网)羊膜移植
    D.
    (来学网)手术切除坏死组织
    E.
    (来学网)板层角膜移植
    F.
    (来学网)眼球摘除
  3. 以下正确的处理是
    A.
    (来学网)马上请医生来现场处理
    B.
    (来学网)冲洗时间尽量足够,至少维持30分钟以上
    C.
    (来学网)冲洗时需翻转眼睑,转动眼球彻底冲洗化学物质
    D.
    (来学网)应采用无菌的生理盐水冲洗眼部
    E.
    (来学网)冲洗眼部后送医院处理
    F.
    (来学网)马上用清水冲洗眼部
    G.
    (来学网)马上进医院处理
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)ABCDE
(3)BCEF
答案解析:
(1)急性期:主要是局部和全身应用抗生素防止感染,用糖皮质激素抑制炎症反应和新生血管形成,但局部应用糖皮质激素时必须非常慎重,使用不当可能造成严重的角膜损伤和溶解。应尽力改善结膜囊微环境,选用不含防腐剂的人工泪液、含生长因子的眼液,或配戴亲水性高透氧角膜接触镜等,以促进上皮愈合,支持修复;口服维生素C和10%维生素C溶液局部应用,或联合局部应用半胱氨酸、乙酰半胱氨酸和乙二胺四乙酸钠(EDTA)等胶原酶抑制剂,以最大限度地减少溃疡的发生。可同时使用睫状肌麻痹剂和降眼内压药物。必要时口服止痛药。早期修复期:如上皮仍未修复,需加强使用润滑剂、角膜接触镜甚至睑裂缝合术,且激素要逐渐减量,在伤后14天内停用。继续给予维生素C、胶原酶抑制剂、抗生素和降眼内压等治疗。可采用机械分离联合局部使用润滑剂等,以预防睑球粘连。(2)角膜及结膜出现坏死,可以选择使用羊膜覆盖、清除坏死组织、口腔粘膜移植、角膜缘上皮细胞移植、角膜板层和全层移植等手术治疗。(3)现场急救是化学性烧伤始发期的紧急处理措施,对预后影响重大。应立即分秒必争地在现场就地取材,用大量清水或其他水源反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球、暴露穹部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出,不残留颗粒性物质。应至少冲洗30分钟(或20升液体)后,送至医院再行冲洗,直到用试纸测试结膜囊pH值正常(7.0)为止。眼部冲洗是处理酸碱烧伤的最重要一步,及时彻底冲洗能将烧伤降到最小程度。