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(来学网)
患者男性,28岁。在施工时,右眼不慎溅入水泥半小时。
提示:经现场处理后,患者眼部的化学物质基本冲洗干净。正确后续治疗是
A.
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使用胶原酶抑制剂
B.
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阿托品扩瞳
C.
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有时间限制的局部及全身使用激素
D.
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使用0.5%EDTA-2Na眼液
E.
(来学网)
使用VitC
F.
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玻璃棒分离防止睑球粘连
G.
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局部及全身使用抗生素
提示:经药物治疗后,角膜及结膜出现坏死。下列处理,正确的是
A.
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并发症处理
B.
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角膜缘干细胞移植
C.
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羊膜移植
D.
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手术切除坏死组织
E.
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板层角膜移植
F.
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眼球摘除
以下正确的处理是
A.
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马上请医生来现场处理
B.
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冲洗时间尽量足够,至少维持30分钟以上
C.
(来学网)
冲洗时需翻转眼睑,转动眼球彻底冲洗化学物质
D.
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应采用无菌的生理盐水冲洗眼部
E.
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冲洗眼部后送医院处理
F.
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马上用清水冲洗眼部
G.
(来学网)
马上进医院处理
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)ABCDE
(3)BCEF
答案解析:
(1)急性期:主要是局部和全身应用抗生素防止感染,用糖皮质激素抑制炎症反应和新生血管形成,但局部应用糖皮质激素时必须非常慎重,使用不当可能造成严重的角膜损伤和溶解。应尽力改善结膜囊微环境,选用不含防腐剂的人工泪液、含生长因子的眼液,或配戴亲水性高透氧角膜接触镜等,以促进上皮愈合,支持修复;口服维生素C和10%维生素C溶液局部应用,或联合局部应用半胱氨酸、乙酰半胱氨酸和乙二胺四乙酸钠(EDTA)等胶原酶抑制剂,以最大限度地减少溃疡的发生。可同时使用睫状肌麻痹剂和降眼内压药物。必要时口服止痛药。早期修复期:如上皮仍未修复,需加强使用润滑剂、角膜接触镜甚至睑裂缝合术,且激素要逐渐减量,在伤后14天内停用。继续给予维生素C、胶原酶抑制剂、抗生素和降眼内压等治疗。可采用机械分离联合局部使用润滑剂等,以预防睑球粘连。(2)角膜及结膜出现坏死,可以选择使用羊膜覆盖、清除坏死组织、口腔粘膜移植、角膜缘上皮细胞移植、角膜板层和全层移植等手术治疗。(3)现场急救是化学性烧伤始发期的紧急处理措施,对预后影响重大。应立即分秒必争地在现场就地取材,用大量清水或其他水源反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球、暴露穹部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出,不残留颗粒性物质。应至少冲洗30分钟(或20升液体)后,送至医院再行冲洗,直到用试纸测试结膜囊pH值正常(7.0)为止。眼部冲洗是处理酸碱烧伤的最重要一步,及时彻底冲洗能将烧伤降到最小程度。
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