模拟试卷二_来尚学教育在线答题

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患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。眼部检查:视力Vod0.5Jr1，Vos0.2Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。否认青光眼家族史。

(1). 有助于明确诊断和指导治疗的检查有

A. 眼部B超检查

B. 荧光素眼底血管造影检查

C. 视乳头检查

D. OCT3检查

E. 角膜地形图检查

F. 房角镜检查

G. 静态视野检查

(2). 提示:该患者左眼经用多种药物治疗，眼压仍无法控制正常，需手术治疗。对于左眼，可选择的手术有

A. 周边虹膜切除术

B. Nd:YAG激光虹膜切开术

C. 非穿透性小梁手术联合应用抗代谢药物

D. 小梁切除术联合应用抗代谢药物

E. 房角切开术

F. 激光虹膜成型术

G. 晶状体摘除联合折叠式人工晶状体植入术

(3). 提示:患者左眼接受滤过性手术，手术作以穹隆部为基底的结膜瓣。术后第一天，左眼视力：0.02Ⅱ度浅前房，瞳孔直径5mm，眼压TA4mmHg。该患者左眼术后的并发症可能有

A. 睫状体脉络膜脱离

B. 脉络膜上腔出血

C. 睫状环阻滞性青光眼

D. 瞳孔阻滞

E. 并发性白内障

F. 滤过泡渗漏

G. 滤过道引流过畅

(4). 提示：患者左眼已出现常见的滤过性手术并发症，需积极处理如处理不当，可能出现的严重并发症有

A. 广泛周边虹膜前粘连

B. 白内障加速发展和形成

C. 晶体脱位

D. 低眼压性黄斑病变

E. 滤过泡疤痕化

F. 前房积血

G. 角膜内皮失代偿

收起

正确答案:

(1)CFG(2)CD(3)ABEFG(4)ABDEFG

参考解析:

(1)患者眼压右28mmHg，左42mmHg，需进行眼底、房角、视野检查(2)患者为原发性开角型青光眼，最常用的手术方式为眼外引流的滤过手术，包括非穿透性小梁手术、小梁切除术。(3)瞳孔阻滞、睫状环阻滞性青光眼表现为高眼压。故CD错误。(4)青光眼滤过性手术不累及晶状体悬韧带，因此不会出现晶体脱位。前房出血多因手术损伤睫状体或牵拉回纳虹膜过重过多，损伤虹膜血管所致。手术操作器械损伤，术后有持续性虹膜炎，瞳孔后粘连，前房不形成，较长时间的脉络膜脱离，反复多次手术者均可加速形成白内障，组织粘连。损伤角膜，可形成角膜内皮失代偿。组织增殖可形成滤过泡瘢痕化。其余选项均可能出现。若术后过多房水通过滤过泡流出，造成低眼压，玻璃体液化牵拉黄斑，即可形成低眼压性黄斑病变。故ABDEFG正确。

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