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(来学网)
患者男性,57岁。左眼视力下降伴视物变形1周。视力:右眼1.0;左眼0.1。眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。
左眼最可能的诊断是
A.
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病理性近视黄斑出血
B.
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中心性渗出性脉络膜视网膜炎
C.
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糖尿病视网膜病变
D.
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湿性老年性黄斑变性
E.
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黄斑裂孔
该患者需要做下列哪些眼科检查
A.
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UBM
B.
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多焦视网膜电图
C.
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VEP
D.
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荧光素眼底血管造影
E.
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扩瞳后前置镜眼底检查
可选的治疗方法不包括
A.
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玻璃体内注射Macugen
B.
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光动力疗法联合玻璃体内注射抗VEGF制剂
C.
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经瞳孔温热疗法
D.
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玻璃体内注射惰性气体
E.
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玻璃体内注射Lucentis
F.
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光动力疗法
G.
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玻璃体切割术
正确答案:
(1)D
(2)DE
(3)D
答案解析:
(1)患者老年男性,无病理性近视,排除A。无糖尿病,排除C。中心性渗出性脉络膜视网膜病变多发生于年轻女性,单眼发病病变范围小,约1/3到1/2的视盘直径大小,排除B。黄斑裂孔一般不会引起视网膜下出血,排除E。(2)患者老年男性,单眼视力下降伴视物变形1周,黄斑区视网膜下片状出血,考虑脉络膜新生血管破裂引起的出血,需要散瞳查眼底,可根据荧光素眼底血管造影判断新生血管的情况。(3)激光光凝封闭视网膜下的CNV,是一种重要的渗出型AMD的治疗手段。光动力学疗法,原理在于当机体内注射特定的光敏剂后,CNV的内皮细胞可以特异结合的光敏剂,且在受一定波长光照射后激活光敏剂产生光氧化反应,杀伤内皮细胞,从而破坏CNV的作用。玻璃体腔内注射药物治疗,经瞳孔温热疗法,玻璃体切割手术均可治疗渗出型AMD。
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