(来学网)患者男性,57岁。左眼视力下降伴视物变形1周。视力:右眼1.0;左眼0.1。眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。
  1. 左眼最可能的诊断是
    A.
    (来学网)病理性近视黄斑出血
    B.
    (来学网)中心性渗出性脉络膜视网膜炎
    C.
    (来学网)糖尿病视网膜病变
    D.
    (来学网)湿性老年性黄斑变性
    E.
    (来学网)黄斑裂孔
  2. 该患者需要做下列哪些眼科检查
    A.
    (来学网)UBM
    B.
    (来学网)多焦视网膜电图
    C.
    (来学网)VEP
    D.
    (来学网)荧光素眼底血管造影
    E.
    (来学网)扩瞳后前置镜眼底检查
  3. 可选的治疗方法不包括
    A.
    (来学网)玻璃体内注射Macugen
    B.
    (来学网)光动力疗法联合玻璃体内注射抗VEGF制剂
    C.
    (来学网)经瞳孔温热疗法
    D.
    (来学网)玻璃体内注射惰性气体
    E.
    (来学网)玻璃体内注射Lucentis
    F.
    (来学网)光动力疗法
    G.
    (来学网)玻璃体切割术
正确答案:
(1)D
(2)DE
(3)D
答案解析:
(1)患者老年男性,无病理性近视,排除A。无糖尿病,排除C。中心性渗出性脉络膜视网膜病变多发生于年轻女性,单眼发病病变范围小,约1/3到1/2的视盘直径大小,排除B。黄斑裂孔一般不会引起视网膜下出血,排除E。(2)患者老年男性,单眼视力下降伴视物变形1周,黄斑区视网膜下片状出血,考虑脉络膜新生血管破裂引起的出血,需要散瞳查眼底,可根据荧光素眼底血管造影判断新生血管的情况。(3)激光光凝封闭视网膜下的CNV,是一种重要的渗出型AMD的治疗手段。光动力学疗法,原理在于当机体内注射特定的光敏剂后,CNV的内皮细胞可以特异结合的光敏剂,且在受一定波长光照射后激活光敏剂产生光氧化反应,杀伤内皮细胞,从而破坏CNV的作用。玻璃体腔内注射药物治疗,经瞳孔温热疗法,玻璃体切割手术均可治疗渗出型AMD。