(1)2岁以下小儿的药物半衰期较成人延长，2～10岁药物半衰期较成人明显缩短，10岁以后逐渐接近成人水平。新生儿体液总量、细胞外液量和血容量与体重之比大于成人，应用水溶性药物时由于分布容积较大，故新生儿按体重给药需较大剂量以达到需要的血液药物浓度。新生儿出生时血一脑脊液屏障未发育完全，故许多药物在脑内的浓度比成人高。新生儿肾小球滤过率低，影响药物的排泄。随着年龄增长，肾小球滤过率增高。【避错】小儿麻醉要点(2)新生儿和早产儿对吗啡抑制呼吸作用敏感，应减少使用剂量，6个月后，对吗啡的反应接近成人。哌替啶对小儿呼吸的抑制较吗啡弱，也像吗啡一样是长效药物，不能长期反复使用，因其代谢产物甲基哌替啶可致惊厥。芬太尼是小儿麻醉常用药，优点是起效快，作用时间较短，但因不同的手术变异很大。阿芬太尼作用时间短于芬太尼，但因人而有较大变异。舒芬太尼作用时间长，要小心使用，常伴有明显的心动过缓。小儿瑞芬太尼的代谢如成人。阿片类药物过量时可用纳洛酮拮抗。【避错】掌握小儿阿片类药物的使用