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案例分析题 看题模式
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1.
患者,女,34岁,体重52kg,身高161cm。因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前患者重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在眯达唑仑2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,患者心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳骤停。
(1). 患者心跳停止的最可能原因为()。
A. 过敏反应
B. 高碳酸血症
C. 低氧血症
D. 心衰
E. 高钾血症
F. 误吸
(2). 该患者高钾血症的原因可能是()。(提示:积极抢救过程中检查血钾8.3mmol/L)
A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 肾功能衰竭
D. 与琥珀胆碱有关
E. 过敏反应
F. 截瘫
(3). 针对上述诱发因素和检查结果,可以采取哪些措施迅速降低血钾水平()。
A. 碳酸氢钠静脉滴注
B. 静脉注射大剂量维生素C
C. 呋塞米20MG静脉注射
D. 葡萄糖一胰岛素溶液滴注
E. 钙通道阻滞剂静脉注射
F. 输注库血
G. 10%氯化钙或20%葡萄糖酸钙静脉注射
(4). 高钾血症的主要心电图表现是()。
A. 出现U波
B. T波高尖
C. P波丢失
D. 房室传导阻滞
E. T波低平
F. ST段压低
G. QRS波宽大
(5). 琥珀胆碱的其他禁忌证主要包括()。
A. 严重烧伤
B. 预计插管困难者
C. 有恶性高热家族史
D. 肺心病
E. 上、下运动神经元损伤
F. 穿透性眼外伤
G. 琥珀胆碱过敏
H. 小手术