(来学网)男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。
  1. 根据病史与检查,此患者最可能是
    A.
    (来学网)肌病
    B.
    (来学网)周围神经病
    C.
    (来学网)神经肌肉接点疾病
    D.
    (来学网)脊髓病
    E.
    (来学网)以上均不是
  2. 异常的检查所见,说明病变已侵犯
    A.
    (来学网)红核脊髓束和皮质脊髓束
    B.
    (来学网)脊髓丘脑束和网状脊髓束
    C.
    (来学网)皮质脊髓束和脊髓丘脑束
    D.
    (来学网)脊髓丘脑束和薄束
    E.
    (来学网)顶盖脊髓束和皮质脊髓束
  3. 从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平
    A.
    (来学网)颈髓
    B.
    (来学网)胸髓
    C.
    (来学网)腰髓
    D.
    (来学网)骶髓
    E.
    (来学网)尾髓
  4. (假没信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病
    A.
    (来学网)急性脊髓炎
    B.
    (来学网)脊髓硬脊膜外脓肿
    C.
    (来学网)胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
    D.
    (来学网)脊柱外伤
    E.
    (来学网)转移癌所致脊髓压迫症
  5. 此患者首先要做的辅助检查
    A.
    (来学网)腰椎穿刺
    B.
    (来学网)胸椎MRI
    C.
    (来学网)脊髓造影
    D.
    (来学网)肌电图
    E.
    (来学网)诱发电位
  6. 膜椎穿刺和压颈试验
    A.
    (来学网)需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻
    B.
    (来学网)需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加
    C.
    (来学网)不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
    D.
    (来学网)应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针
    E.
    (来学网)应予进行,放脑脊液不超过5ml