临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来尚学教育

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

13081. 男，30岁。大便带血1个月。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。直肠指检：触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm，指套带血。最可能诊断（）。

13082. 男性，75岁，左侧腹股沟肿块3天，绞痛2天，查体：左侧腹股沟可触及包块，呈半球形，按压可还纳，后又复出，诊断是（）。

13083. 患者外伤后血压90/50mmHg，全腹压痛反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性，首选治疗是（）。

13084. 男，26岁，水肿少尿1周。1月前上呼吸道感染史。查体：BP 150/90mmHg，尿蛋白（＋＋），RBC 100～150/HP，血Hb 100g/L，血肌酐456μmol/L，B超双肾体积增大，最可能的病理是（）。

13085. 男，47岁，尿频尿急伴发热1年，再发4天，既往肾结石病史4年，查体：体温39.7℃，右肾区叩击痛，尿常规比重1.008，WBC（＋＋），RBC阴性，CT示双肾颗粒固缩，下列治疗不恰当的是（）。

13086. 女，40岁，反复尿频、尿急、尿痛伴低热1年，尿常规：PH 5.5，尿蛋白（＋），WBC 20～30个/HP，RBC 20～30个/HP，血沉增高，CT示双肾斑片状钙化，最可能诊断是（）。

13087. 患者男，45岁，腰部挫伤后出现排尿困难10年。加重伴排尿中断，间断血尿1年。中断症状在改变体位后可继续排尿，首选的治疗措施是（）。

13088. 男，75岁，尿流变细、排尿困难2年，尿失禁半年，超声提示前列腺增生，膀胱余尿500毫升，患者尿失禁的类型最可能是（）。

13089. 女，40岁，间断咳嗽咳痰15年，活动时气短5年，间断双下肢水肿2年。查体：颈静脉充盈，双肺呼吸音减轻，心率90次/分，节律齐，P2＞A2，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，最可能的诊断是（）。

13090. 男性，36岁。咳痰1月余，痰中有血丝，偶尔咯血100ml，X线检查无异常，考虑诊断为（）。

13091. 男，68岁，发热，干咳，全身肌肉酸痛3天，胸片显示：双肺磨玻璃影，大部分融合。此时，患者最需要做的检查是（）。

13092. 患者女，65岁，近日突发呼吸困难，肺部充满湿啰音，咳粉红色泡沫痰，既往冠心病史10年，BP 80/50mmHg，心率102次/分，S3奔马律。该患者不应选择的药物是（）。

13093. 男，82岁，阵发心悸两年，再发1小时，P 108次/分，心律不齐，S1强弱不等，无明显杂音，心电图无P波代之以f波，心室率150次/分，R-R不等，最可能的诊断是（）。

13094. 女，35岁，头晕3年，夜尿增多1年，查体，T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 170/100mmHg，BMI 22kg/m2。体格检查正常，血钾2.8mmol/L，最有助于诊断的实验室检查是（）。

13095. 男性，40岁，反复肾结石4年，最近肾区疼痛，全身骨痛，口渴，夜尿增多，查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，肺部听诊清。最有意义的检查是（）。

13096. 男，33岁，劳累性胸闷，心悸1年，晕厥1次，既往无高血压病史和糖尿病病史，有类似家族史，查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，胸骨左缘三四肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，心尖部听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是（）。

13097. 男，20岁，腹泻1天，呈水样便，无腹痛、无里急后重，心率110次/分，血压85/45mmHg，其他检查正常，此时的正确处理措施为（）。

13098. 男，78岁，右下肢行走痛，乏力5年，加重1年，既往高血压10年，糖尿病5年，查体：右足背、胫后动脉搏动消失，右股动脉正常，右下肢皮温下降，右足苍白。最可能的诊断（）。

13099. 男，78岁，茶色尿，大便发白，皮肤瘙痒黄染，肝内外肝管扩张，胆囊肿大，肝脏下缘3cm出可以触及无痛性肿物，可能的疾病是（）。

13100. 男性，72岁，贫血，粪隐血阳性，直肠指检未见明显异常，肠镜见距离肛门10厘米处溃疡型肿块，最佳治疗方式为（）。