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(来学网)
男,33岁,劳累性胸闷,心悸1年,晕厥1次,既往无高血压病史和糖尿病病史,有类似家族史,查体:血压120/80mmHg,心率80次/分,胸骨左缘三四肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,心尖部听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
梗阻性肥厚型心肌病
B.
(来学网)
扩张型心肌病
C.
(来学网)
风湿性心脏瓣膜病
D.
(来学网)
冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.
(来学网)
室间隔缺损
正确答案:
A
答案解析:
梗阻性肥厚型心肌病与遗传有关,临床可表现为呼吸困难,多在劳累后出现;乏力、头晕与昏厥,多在活动时发生;胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音,向心尖而不向心底传播,可伴有收缩期震颤。由题意可知,青年男性患者,劳累性胸闷,心悸1年,晕厥1次,有类似家族史,胸骨左缘三四肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,心尖部听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,可疑为梗阻性肥厚型心肌病。
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