急诊医学（代码392）_392-急诊医学（中级）_来尚学教育

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题库：急诊医学（代码392）

急诊医学（代码392）

5681. 患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

5682. 患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。

5683. 患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。

5684. 患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×109/L，N0.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。

5685. 患者，男，58岁，出现急性腹痛、呕吐、停止排气及腹胀症状，并伴有肠鸣音亢进。

5686. 患者男，34岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样，查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

5687. 男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分。听诊：心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

5688. 患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。

5689. 患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

5690. 腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。

5691. 患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。

5692. 患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。

5693. 患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，血清肌钙蛋白水平增高。

5694. 患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。

5695. 患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（＋）。

5696. 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。

5697. 患者男，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

5698. 患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟诊心功能衰竭。

5699. 患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO230mmHg，PaO240mmHg，拟诊为ARDS。

5700. 患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞0.90。