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题库:
急诊医学(代码392)
急诊医学(代码392)
441. 女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
442. 女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热。查体:腹肌略紧张,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。
443. 女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+), HBcAb(+)。
444. 患者女性,18岁。昨日起持续上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。查体:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(++),血钙1.3mmol/L。
445. 男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热、腹痛就诊。体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。
446. 患者男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2 d疼痛再发,伴反酸。查体发现剑突下压痛, 血红蛋白100g/L,粪隐血(+++)。
447. 患者女,35岁,3周前因急性重型胰腺炎入院,一直进行肠外营养,采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1 d前,患者出现寒战、发热,最高38.5 ℃,医生考虑导管相关性败血症可能。
448. 男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP 85/45 mmHg,P 110次/分,神志淡漠。
449. 患者男性,45岁。反复上腹饥饿痛6年,伴反酸、恶心,进食或服用抑酸剂腹痛可缓解,突发上腹部持续性剧痛2h,伴头晕,急诊入院。查体:血压80/45mmHg,心率120次/分,贫血貌,出冷汗。
450. 女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U/L(Somogyi法)。
451. 患者男,30岁,突发上腹部剧痛3 h,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
452. 患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)。
453. 患者女性,53岁。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年,近1个月腹胀明显加重,并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢水肿。查体:前胸壁数枚蜘蛛痣,巩膜无黄疸;蛙腹,全腹部无压痛;肝肋下未触及;脾肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性水肿。
454. 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。
455. 患者女,25岁,孕1产0, 孕33周, 腹痛10 h入院,产检未见异常,查血淀粉酶700 U/L。
456. 女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。
457. 患者男性,28岁。4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨因“突然出现剧烈腹痛”来诊。查体:血压80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,白细胞计数22×109/L。
458. 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
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