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急诊医学(代码392)
急诊医学(代码392)
2861. 建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉、运动障碍,二便功能障碍。现场搬运的正确方法是
2862. 请根据以下选项回答问题
2863. 患者男,58岁。反复发生心动过速10年,曾诊断“预激综合征”,未予特殊治疗,近来发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊。查体:BP80/60mmHg,P180次/分,心律不齐。心电图:宽QRS,心动过速,心律不规则,平均心室率180次/分,Vl导联P波消失。
2864. 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。
2865. 男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
2866. 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。
2867. 患者,男,32岁。既往有发作性心悸史,3小时前突发心悸,伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查:BP95/65mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。
2868. 患者,男,45岁。诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/min)后血气分析显示:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO235mmHg,HCO3ˉ20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史。
2869. 患者,女,65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。
2870. 女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神志清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力3级,双下肢肌力4级,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
2871. 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×10(的6次方)/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
2872. 男性,40岁,近半个月来低热,乏力、腹胀。查体:体温38℃,腹稍膨隆,软,无压痛,移动性浊音阳性。腹部B超:中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常,血沉90mm/h。
2873. 女性,72岁,肺间质纤维化病史5年,近2年出现呼吸困难,渐进加重,3天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BP180/80mmHg,R38次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO228mmHg,PaO244mmHg。
2874. 男性,22岁,搬重物时,突然出现胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。
2875. 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、喘憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史。
2876. 女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度水肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50u/L,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。
2877. 女性,41岁,持续高热伴上腹疼痛4天,巩膜黄染3天入院。体检:高热面容,神志清,血压10/6kPa(75/45mmHg),巩膜黄染,呼吸急促30次/min,心率120次/min,律齐,右上腹压痛明显。周围血象:WBC20×10(的9次方)/L,中性粒细胞0.88。
2878. 某患者男性,65岁,因意识丧失、四肢抽搐20分钟急诊入院,来院时发作已停止。既往有高血压病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征病史。患者近期夜间应用无创呼吸机改善通气,1天前因机器损坏停用。查体:意识淡漠,精神不振,对答正确,口唇无紫绀,双肺未闻及啰音,腹型肥胖,双下肢轻度凹陷性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。
2879. 男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
2880. 女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。
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