(来学网)男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
  1. 首先应采取的处置措施是
    A.
    (来学网)局部换药,门诊观察
    B.
    (来学网)检查伤口,根据情况予以清创
    C.
    (来学网)大剂量青霉素静滴
    D.
    (来学网)立即注射破伤风抗毒素
    E.
    (来学网)立即注射破伤风类毒素
  2. 对该患者的人工被动免疫方法是
    A.
    (来学网)TAT1500IU,皮下注射
    B.
    (来学网)TAT5万~10万IU,静脉滴注
    C.
    (来学网)TAT5000~10000IU,鞘内注射
    D.
    (来学网)TAT1500~3000IU,皮下注射,每日一次
    E.
    (来学网)人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000~6000IU,肌内注射
  3. 如果患者伤口较深,则可再追加注射一次,时间在
    A.
    (来学网)1周后
    B.
    (来学网)2周后
    C.
    (来学网)3周后
    D.
    (来学网)4周后
    E.
    (来学网)5周后
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)1.正确而及时的伤口处理是预防破伤风的最有效手段。创伤、污染严重的伤口必须彻底清创,可用3%过氧化氢溶液及甲硝唑溶液反复冲洗,清除一切坏死和无活力的组织,摘除异物,敞开伤口。小而深的伤口,应给予充分扩创、引流。2.人工被动免疫适用于伤前未接受主动免疫注射而有下列情况之一者:①污染明显的伤口;②严重的开放性损伤;③受伤后伤口未经及时清创或处理不恰当者,故伤后应尽早注射TAT1500~3000IU。TAT是马血清制剂,易发生过敏反应,注射前必须常规作过敏试验,若阳性,应用脱敏法进行注射。3.TAT注射后,血液中抗体滴度可迅速增高,但仅能维持10天左右。由于破伤风潜伏期长,因此,对深部创伤、污染严重者可在一周后重复注射一次。