某患者男性，65岁，因意识丧失、四肢抽搐20分钟急诊入院，来院时发作已停止。既往有高血压病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征病史。患者近期夜间应用无创呼吸机改善通气，1天前因机器损坏停用。查体：意识淡漠，精神不振，对答正确，口唇无紫绀，双肺未闻及啰音，腹型肥胖，双下肢轻度凹陷性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。-392-急诊医学（中级）

某患者男性，65岁，因意识丧失、四肢抽搐20分钟急诊入院，来院时发作已停止。既往有高血压病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征病史。患者近期夜间应用无创呼吸机改善通气，1天前因机器损坏停用。查体：意识淡漠，精神不振，对答正确，口唇无紫绀，双肺未闻及啰音，腹型肥胖，双下肢轻度凹陷性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。

该患者首先应进行哪项检查
A.
(来学网)血糖
B.
(来学网)尿酮体
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)脑电图
患者检查血气分析：pH7.30，PCO275mmHg，PO256mmHg，HCO3ˉ升高，考虑为
A.
(来学网)过度通气
B.
(来学网)慢性呼吸性酸中毒
C.
(来学网)代谢性酸中毒
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)急性呼吸性酸中毒
目前采用哪种氧疗方式最佳
A.
(来学网)持续高流量吸氧
B.
(来学网)持续面罩吸氧，氧浓度50%
C.
(来学网)无创呼吸机辅助通气
D.
(来学网)立即气管插管，转往ICU进一步诊治
E.
(来学网)高流量吸氧（FIO2>50%）

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)D

答案解析：

(1)根据患者病史、临床表现分析，该患者应该是肺性脑病，肺性脑病首先应该行血气分析检查。因此本题正确选项为C。(2)该患者PH7.3，PCO275mmHg，考虑患者为急性呼吸性酸中毒，血浆中PCO2原发性升高，导致PH降低，称为呼吸性酸中毒。该题正确答案为E。(3)该患者为肺性脑病，二氧化碳潴留，最佳治疗方法应该是立即气管插管，转往ICU进一步诊治。该题正确答案为D

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