342-肿瘤外科学（中级）：专业实践能力_342-肿瘤外科学（中级）_来尚学教育

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342-肿瘤外科学（中级）：专业实践能力

81. 女性，46岁。近2个月来，右下腹部隐痛，低热，经常排黏液及暗红色便。查体：贫血貌，腹软，右下腹可触及肿块，质硬，活动度差。

82. 男性，60岁。上腹胀痛2个月，2周前体检发现上腹部包块，尚活动。钡餐检查：胃窦部肿物。血糖11mmol/L，血压：21.3/14.7kPa。入院后胃镜检查证实为胃窦部腺癌。

83. 患者，女，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结，脾肋下4cm。

84. 某女，25岁，乏力，咳嗽1个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大。胸片：右中肺野片状阴影。经颈淋巴结活检报告：原淋巴细胞淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞。

85. 男，75岁。主诉排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng/mL。

86. 患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。

87. 患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-hCG升高，AFP正常。

88. 患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。

89. 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

90. 患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

91. 患者女性，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：“右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织”。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。

92. 患者女性，56岁，因“左耳前肿块2月余”就诊，体检发现左耳前触一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。

93. 患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。

94. 患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（－），骨髓检查正常。

95. 患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。

96. 某男性食管癌患者，51岁，食管中段局部呈漏斗状狭窄，约3cm长，局部黏膜破坏，近端食管扩张。

97. 患儿，男，10岁，颈部肿块1个月，心悸，气促1周。体查：其他部位未发现肿大淋巴结，有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为NHL。

98. 某女性患者，35岁，无意中发现左乳房有一肿块，隐痛，疼痛与月经无关。遂去医院检查，查体：左乳房外上象限可触及一肿块，大小约5×3cm，质硬，形态不规则，活动度欠佳，无压痛，未见乳头血性溢液及乳头回缩。

99. 35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。

100. 女性，25岁。胸前区隐痛伴咳嗽入院。查体：无明显异常。胸部CT检查：前纵隔实性占位，界限清楚，密度不均匀，可见钙化斑。