(来学网)女性,46岁。近2个月来,右下腹部隐痛,低热,经常排黏液及暗红色便。查体:贫血貌,腹软,右下腹可触及肿块,质硬,活动度差。
  1. 哪项检查可明确诊断?()
    A.
    (来学网)纤维结肠镜
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)钡餐造影
    E.
    (来学网)便常规检查
  2. 如确诊为升结肠癌,最恰当的手术选择是()。
    A.
    (来学网)术中发现肝转移,放弃手术
    B.
    (来学网)肿瘤已固定,不能切除,应放弃手术
    C.
    (来学网)肿瘤可切除,距肿瘤边缘各5cm切除升结肠即可
    D.
    (来学网)肿瘤可切除,行右半结肠切除
    E.
    (来学网)肿瘤可切除,行右半结肠及横结肠切除
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)根据题意患者可能的诊断为结肠癌,纤维结肠镜可清晰地观察全部结肠,并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查,有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊,进一步提高了本病的诊断正确率,是结直肠癌最重要的检查手段。(2)患者诊断为升结肠癌,则肿瘤可切除。结肠癌切除的范围须按癌肿的部位、病变浸润程度及淋巴转移范围等具体情况而定。根据题干,该患者应行右半结肠切除,右半结肠癌的切除范围包括回肠末段15cm,盲肠、升结肠、结肠肝区和横结肠右半及相应的系膜。
专业实践能力