男性，60岁。上腹胀痛2个月，2周前体检发现上腹部包块，尚活动。钡餐检查：胃窦部肿物。血糖11mmol/L，血压：21.3/14.7kPa。入院后胃镜检查证实为胃窦部腺癌。-342-肿瘤外科学（中级）

男性，60岁。上腹胀痛2个月，2周前体检发现上腹部包块，尚活动。钡餐检查：胃窦部肿物。血糖11mmol/L，血压：21.3/14.7kPa。入院后胃镜检查证实为胃窦部腺癌。

此时最适合的处理是（）。
A.
(来学网)先治疗糖尿病及高血压
B.
(来学网)化疗，同时治疗糖尿病及高血压
C.
(来学网)治疗糖尿病及高血压，同时手术
D.
(来学网)控制血糖、血压接近正常后及时手术
E.
(来学网)放疗，同时治疗糖尿病及高血压
手术探查为胃癌，肿瘤直径3cm大小，并穿透浆膜层，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为（）。
A.
(来学网)全胃切除术
B.
(来学网)胃癌根治D1术
C.
(来学网)胃大部切除术
D.
(来学网)胃空肠吻合术
E.
(来学网)胃癌根治D2术

正确答案：

(1)D
(2)E

答案解析：

(1)该病例确诊为胃窦部腺癌，无远处转移，临床评估为可手术切除的局限性胃癌，但患者血糖11mmol/L，血压：21.3/14.7kPa，均高于正常水平，故应控制血糖、血压接近正常后再及时手术。(2)该病例癌组织浸润深度超过黏膜下层，病理分型为进展期胃癌，进展期胃癌的标准治疗是D2淋巴结清扫的胃切除术。

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