心血管内科（副高）_001-心血管内科学_来尚学教育

搜索

专业： 001-心血管内科学 002-呼吸内科学 003-消化内科学 004-肾内科学 005-神经内科 006-内分泌学 007-血液病学 008-传染病学 009-风湿病 011-普通外科学 012-骨外科学 013-胸心外科学 014-神经外科学 015-泌尿外科学 016-烧伤外科学 017-整形外科学 018-小儿外科学 019-妇产科学 020-小儿内科学 026-眼科学 027-耳鼻咽喉科学 028-皮肤与性病学 029-肿瘤内科学 030-肿瘤外科学 031-肿瘤放射治疗学 032-急诊医学 033-麻醉学 038-康复医学 044-临床营养 062-卫生管理 063-普通内科学 064-结核病学 066-职业病学 067-计划生育 068-精神病学 069-全科医学 120-重症医学 125-疼痛学

题库：心血管内科（正高）心血管内科（副高）

心血管内科（副高）

4001. 对于有明显下尿路症状的老年男性患者，除了解病史和查体外，为明确诊断，初步需进行的辅助检查主要包括

4002. 患者，女性，68岁，既往高血压病史10年，脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，会出现哪些体征()

4003. 病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

4004. 女性，55岁，发现左侧肢体活动不能6小时。既往有高血压病8年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

4005. 病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。

4006. 病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

4007. 病例摘要：男性患者，25岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

4008. 男性，79岁，发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

4009. 病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。

4010. 病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

4011. 病历摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。

4012. 男性，50岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限5小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力3级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

4013. 病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

4014. 病例摘要：男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。

4015. 患者女，68岁，因"乏力伴活动后心悸2个月，心前区疼痛3h"就诊。患者近2个月来乏力伴活动后心悸，3h前开始出现心前区疼痛，伴出汗、心悸，无上腹痛。既往冠心病病史1年，PTCA及支架术后3个月，术后服用阿司匹林和氯毗格雷。查体：BP80/50mmHg，HR140次／分。

4016. 患者女性，65岁，主因"尿色加深1个月，加重伴乏力、面色苍白10天"入院。患者1个月前出现发热（体温38.5℃）、鼻塞，服用板蓝根及百服宁治疗后体温降至正常，随后出现尿色深黄至浓茶色，并逐渐加重，伴面黄、眼黄，无腰背部及四肢酸痛。近10天出现眩晕、心悸、气促、乏力、面色苍白。既往史：患者近6个月自觉双侧膝关节及肘关节酸痛，伴口腔溃疡、日晒后出现皮疹及皮肤潮红，无口干、眼干。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，双侧颈部及腋窝可触及多枚肿大淋巴结，活动，无触痛，最大2.5cm×2.0cm。心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳、肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规：WBC8.7×109/L，RBC1.31×1012/L，Hb54g/L，PLT251×109/L，平均红细胞体积(MCV)87.5fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)30.5pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)347g/L。

4017. 患者，男性，91岁。发热伴咳嗽咳痰十余天，烦躁伴气喘1天入院。发病以来患者食欲缺乏，近两天尿量较前减少，大便正常。既往：高血压、糖尿病、前列腺增生病史.体检：T38℃，P85次/分，BP160/60mmHg，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，听诊双肺呼吸音较粗，两下肺呼吸音低，以右肺为著。腹软，未见肠型，肝脾不大，肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.2×109/L，中性粒细胞89%，血红蛋白69g/L，血小板325×1012/L。肾功能、电解质示：钾3.52mmol/L，钠133.5mmol/L，肌酐379.7μmol/L，尿素24.95mmol/L。脑钠肽BNP35000.00ng/L，胸片提示双下肺感染伴胸腔积液，心影增大。

4018. 患者男性，64岁，因"反复发作性左侧肢体无力伴言语欠清10小时"就诊。患者10小时前无明显诱因出现左侧肢体无力，表现为左侧上、下肢体均不能活动，同时伴言语欠清，表现为对问话能理解，言语笨拙，每次发作持续时间约30分钟，可自行完全缓解，无头晕、恶心及呕吐，无复视及肢体抽搐，无意识障碍。既往史：高血压史10年，血压最高170/95mmHg，未规律口服降压药，无糖尿病及冠心病史，无卒中发作史。吸烟20年，1包/天，无饮酒史。入院查体：T36℃，P75次/分，R12次/分，BP165/90mmHg；意识清楚，语言流利，双瞳孔均3mm，光反射存在，眼动正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力及腱反射正常，双侧Babinski征（-），感觉及共济运动检查未见异常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

4019. 患者男性，右利手，70岁，因"突发言语不利伴右侧肢体无力2小时10分钟"就诊。患者于安静状态下无明显诱因被家人发现呼之不能回答，搀扶下不能行走，右侧肢体无力、言语困难，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无抽搐。既往史：10年前脑梗死，无明显后遗症，发现高脂血症10年，未予干预，否认高血压、糖尿病及心脏病，无吸烟饮酒史。查体：BP155/82mmHg；意识清楚，完全性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，双眼向右侧凝视麻痹，右侧鼻唇沟浅，伸舌不能，右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力2级，肌张力高，腱反射活跃，左侧肢体肌力、肌张力、腱反射正常，左侧病理征阴性，右侧阳性。

4020. 患者男性，58岁，因"注意力下降3个月，加重1周伴左侧肢体乏力"就诊。患者有高血压病10年、脑卒中病史6个月。3个月前家人发现患者注意力下降，做事效率低下。1周前患者病情有所加重，诉左侧肢体乏力，性格变得寡言少语、表情淡漠，偶有饮水呛咳现象。