患者女性，65岁，主因"尿色加深1个月，加重伴乏力、面色苍白10天"入院。患者1个月前出现发热（体温38.5℃）、鼻塞，服用板蓝根及百服宁治疗后体温降至正常，随后出现尿色深黄至浓茶色，并逐渐加重，伴面黄、眼黄，无腰背部及四肢酸痛。近10天出现眩晕、心悸、气促、乏力、面色苍白。既往史：患者近6个月自觉双侧膝关节及肘关节酸痛，伴口腔溃疡、日晒后出现皮疹及皮肤潮红，无口干、眼干。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，双侧颈部及腋窝可触及多枚肿大淋巴结，活动，无触痛，最大2.5cm×2.0cm。心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳、肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规：WBC8.7×109/L，RBC1.31×1012/L，Hb54g/L，PLT251×109/L，平均红细胞体积(MCV)87.5fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)30.5pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)347g/L。-001-心血管内科学

患者女性，65岁，主因"尿色加深1个月，加重伴乏力、面色苍白10天"入院。患者1个月前出现发热（体温38.5℃）、鼻塞，服用板蓝根及百服宁治疗后体温降至正常，随后出现尿色深黄至浓茶色，并逐渐加重，伴面黄、眼黄，无腰背部及四肢酸痛。近10天出现眩晕、心悸、气促、乏力、面色苍白。既往史：患者近6个月自觉双侧膝关节及肘关节酸痛，伴口腔溃疡、日晒后出现皮疹及皮肤潮红，无口干、眼干。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，双侧颈部及腋窝可触及多枚肿大淋巴结，活动，无触痛，最大2.5cm×2.0cm。心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳、肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规：WBC8.7×109/L，RBC1.31×1012/L，Hb54g/L，PLT251×109/L，平均红细胞体积(MCV)87.5fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)30.5pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)347g/L。

患者出现黄疸的原因考虑可能是
A.
(来学网)溶血性贫血
B.
(来学网)肝硬化
C.
(来学网)消化系统肿瘤
D.
(来学网)骨髓增生异常综合征(MDS)
E.
(来学网)系统性红斑狼疮
F.
(来学网)药物相关性黄疸性肝炎
患者入院后的常规检查
A.
(来学网)外周血涂片
B.
(来学网)网织红细胞
C.
(来学网)尿常规和隐血试验
D.
(来学网)COOMBS试验
E.
(来学网)免疫系统检查
F.
(来学网)FLARE试验
G.
(来学网)骨髓穿刺
H.
(来学网)骨髓活检
I.
(来学网)血心肌酶测定
J.
(来学网)胸腹腔CT
K.
(来学网)PET-CT
［提示］实验室检查：RET25.1%，直接抗人球蛋白试验：抗人球蛋白试验IgG抗体(+++)，补体C3（-）。FLARE试验：未见异常。外周血涂片：杆状核细胞4%，分叶核细胞23%，淋巴细胞67%，单核细胞5%，嗜酸性粒细胞1%，成熟红细胞形态大小正常，可见球形红细胞及有核红细胞；骨髓穿刺：红系增生明显活跃，占52%，未见异常细胞。活检：未见肿瘤成分。尿常规：尿比重1.020，pH6.5，尿蛋白(++)，尿糖（-），尿胆红素（-），尿胆原(+++)，潜血（-），红细胞25个/HP，白细胞3～4个/HP，未见上皮细胞、管型及结晶；生化检查：TBIL84.9μmol/L，DBIL10.7μmol/L，IBIL74.2μmol/L，ALT34U/L，AST30U/L，ALB42g/L，TP75g/L，A/G1.7，γ-GT45U/L，ALP100U/L，LDH423U/L，乙型肝炎五项（-）。抗核抗体、抗双链DNA、抗Sm抗体、抗SSA、抗SSB及抗RNP均（-）。胸部CT：纵隔内可见较多肿大淋巴结，腹部CT：腹膜后多发肿大淋巴结。PET-CT：纵隔及腹膜后可见较多肿大淋巴结，SUV值5.0。淋巴结活检：边缘带B细胞淋巴瘤。患者的诊断可能是
A.
(来学网)自身免疫性溶血性贫血
B.
(来学网)淋巴瘤
C.
(来学网)系统性红斑狼疮(SLE)
D.
(来学网)类风湿关节炎
E.
(来学网)其他恶性肿瘤
F.
(来学网)药物相关性黄疸
G.
(来学网)阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
H.
(来学网)遗传性球形红细胞增多征
I.
(来学网)淋巴结核
患者的治疗应包括
A.
(来学网)洗涤红细胞
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)利妥昔单抗（美罗华）
D.
(来学网)联合化疗
E.
(来学网)阿霉素
F.
(来学网)环磷酰胺
G.
(来学网)硫酸长春地辛
H.
(来学网)输血浆
I.
(来学网)入层流房

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