消化内科（正高）_003-消化内科学_来尚学教育

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（正高）

961. 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。

962. 患者，男性，54岁。上腹部和腰背部疼痛2个多月，以夜间为重，膝肘位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

963. 患者，男性，51岁。3h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。自述7h前曾有聚会暴食、饮酒经过。

964. 男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。

965. 男性，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。

966. 患者，女性，51岁。上腹痛20h，以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。查体：体温37.6℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×10^9/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶700U/L。

967. 女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。

968. 女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。

969. 男性，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。

970. 女性，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Mur-phy征阴性，肠鸣音正常。

971. 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T 37.8℃，P 106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。

972. 男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

973. 患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。

974. 患者，女性，49岁。曾有4年的反复上腹部疼痛、腹胀史及急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×10^9/L，N0.68。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

975. 患者，男，28岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛6小时，伴腹胀、恶心、呕吐，手足抽搐。查体：T39℃，BP 70/50mmHg，神志清楚；HR 130次/分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。

976. 患者，女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×10^9/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

977. 男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史

978. 患者，女性，46岁。因持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐急诊。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC14×10^9/L，心电图未见异常

979. 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。

980. 患者男，39岁，暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀，血淀粉酶为404U/L，尿淀粉酶为5900U/L，腹部CT平扫(图74)[32301311_18.gif]提示胰腺轻度肿胀，胰周轻度渗出。查体：神清，精神可，血压121／90mmHg，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／分，双下肢无水肿。