341-肿瘤内科学（中级）：专业实践能力_341-肿瘤内科学（中级）_来尚学教育

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341-肿瘤内科学（中级）：专业实践能力

141. 男性，40岁。发现右侧腹股沟肿物30年，近1个月增长较快。查体：右侧腹股沟可触及6×7×6cm大小肿物，右侧睾丸缺如。

142. 某男性，72岁，1月前无诱因出现无痛性全程血尿，不伴尿急尿频，CT示：左肾占位。

143. 某男性食管癌患者，51岁，食管中段局部呈漏斗状狭窄，约3cm长，局部黏膜破坏，近端食管扩张。

144. 男性，49岁，右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

145. 男性，56岁。咳嗽、低热、痰中带血。即往有肺结核病史。X线胸片示右肺上叶不张。

146. 某女，25岁，乏力，咳嗽1个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大。胸片：右中肺野片状阴影。经颈淋巴结活检报告：原淋巴细胞淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞。

147. 女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

148. 某女性，50岁，绝经2年，1月前无明显诱因出现阴道出血，伴右下腹疼痛，为间断性疼痛。

149. 患儿，女，6岁，乏力、腹胀、脾大平脐，血象：Hb90g/L，WBC80×109/L，血片中可见各阶段粒细胞，以中幼以下粒细胞为主，原始粒细胞＜10%，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，血小板增多。

150. 某男性患者，54岁，进行性吞咽困难及疼痛一月有余，食道钡餐造影检查发现食管中段有一较大的不规则的龛影，周围有隆起的不规则的环形透光影。

151. 35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。

152. 患者，女，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结，脾肋下4cm。

153. 女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左骨股下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。

154. 患儿，男，10岁，颈部肿块1个月，心悸，气促1周。体查：其他部位未发现肿大淋巴结，有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为NHL。

155. 男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

156. 患者女性，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：“右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织”。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。

157. 患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。

158. 患者女性，56岁，因“左耳前肿块2月余”就诊，体检发现左耳前触一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。

159. 患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。

160. 患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。