疾病控制（代码361）_361-疾病控制（中级）_来尚学教育

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题库：疾病控制（代码361）

疾病控制（代码361）

2221. 患者王某某，男，35岁，农民。5天前开始腹痛、腹泻，每天大便10次左右，便色暗红、果酱样，带黏液和脓血，有腥臭味。查体：消瘦，体温38.6℃，心率110次／分，左下腹有轻压痛。实验室检查：红细胞4.5×10[~12.gif]/1，白细胞6.5×10[~9.gif]/L，血红蛋白120g/L。大便生理盐水直接涂片法查见溶组织内阿米巴滋养体。患者入院后进行对症治疗及抗阿米巴治疗，2周后症状消失，大便检查阿米巴滋养体阴性，病人康复出院。

2222. 患者魏某某，男，24岁，陕西某县农民。2周前自觉发热、头痛、乏力，服用退热药无效，门诊以"发热待查"收入院。查体：体温38.8℃，血压120/60mmHg，心率128次／分，贫血面容，两肺有轻度啰音，肝肋下1指、脾平脐，质软，腋下及腹股沟处可触及肿大淋巴结，无压痛。实验室检查红细胞2.5×10[~9.gif]/L，白细胞2．0×10[~9.gif]/L，血小板66×10[~9.gif]/L，Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。

2223. 患者姜某某，女，45岁，安徽人。1周来间歇发热，晨起体温正常，下午发热达38.9℃，伴寒战，晚上退热，隔天发作一次，两次发作之间体温正常，当感冒治疗无效，以发热待查收入院。查体：体温39.3℃，血压146/90mmHg，心率130次／分，呼吸22次／分，急性病容，右肺可闻少量啰音，腹部无异常。实验检查：血红蛋白12g/L，白细胞6.6×10[~9.gif]/L。病人入院后3小时虽没服药却退热，外周血涂片检查见红细胞内有5个原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、色变浅，其上有红色小点。

2224. 患者王某某，男，35岁，农民。5天前开始腹痛、腹泻，每天排便10次左右，便色暗红、果酱样，带黏液和脓血，有腥臭味。查体：消瘦，体温38.6℃，心率110次／分，左下腹有轻压痛。实验室检查：红细胞4.5×10/L，白细胞6.5×10/L，血红蛋白120g/L。粪便生理盐水直接涂片法查见溶组织内阿米巴滋养体。患者入院后进行对症治疗及抗阿米巴治疗，2周后症状消失，粪便检查阿米巴滋养体阴性，病人康复出院。

2225. 一儿童突然发生阵发性上腹部钻顶样疼痛，辗转不安，面色苍白，疼痛向右肩、腰背或下腹部放射，伴有恶心、呕吐。间隙期如常人体检仅剑突下或稍偏右有局限性轻度压痛，无腹肌紧张。询问病史，曾有3次类似症状，但较轻，后自行缓解。

2226. 患者田某，男，40岁，干部。因发热、腹痛、腹泻，粪便时有黏液、脓血来就诊。2个月前该患者曾被派往湖北襄阳工作，多次下水田劳动，下肢经常出现红色小丘疹，有痒感，未及时治疗。查体：体温38.7℃，心率115次／分，肝肋下一横指，质软，有轻压痛。实验室检查：白细胞10×10/L，嗜酸性粒细胞12%。粪便检查见虫卵大小为89μm×67μm，淡黄色，椭圆形，卵壳薄，侧面有小棘，内含毛蚴。

2227. 某市一家5口人，在一个体狗肉馆吃凉拌狗肉。5天后，1人开始发热，按感冒治疗无效，症状逐渐加重，入院；1天后又有2人发病。查体：3人均有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。10天后出现皮疹、眼睑及面部水肿，全身肌肉痛，以腓肠肌痛明显。实验室检查：血嗜酸性粒细胞17%；就诊后15天采患者血作ELISA，查旋毛虫抗体，3人均阳性；在1例患者的肌肉组织内查见旋毛虫囊包。

2228. 患儿郭某，女，6岁。上幼儿园。其母诉患儿半月来常用手指挠肛门，夜间睡眠不佳，夜惊、磨牙，粪便中见到过白色线头状小虫，会动。查体：患儿消瘦，烦躁，肛周皮肤有红肿和抓痕。用透明胶纸法粘贴肛周后，镜检查见许多蠕形住肠线虫卵。

2229. 患者李某，男，朝鲜族，40岁，黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻，平时喜食生鱼佐酒。对症处理无效，入院。查体：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2.0cm，质软，脾未触及。实验室检查：嗜酸性粒细胞20%，总胆红素110μmol／L，ALT104U/L，乙型肝炎表面抗原阴性，粪便用生理盐水直接涂片发现大量芝麻粒样虫卵，黄褐色，大小约30μm×20μm，卵壳较厚，前端有明显的卵盖，后端钝圆，内含毛蚴。

2230. 患者杨某，女，35岁，在青海牧区生活，从小家里一直养狗，从事挤羊奶工作十余年。1个月来自觉右上腹不适、轻微疼痛，无发热、黄疸。查体：右肋下触及6cm大、光滑、带有张力的包块，有轻度压痛。CT示：肝脏体积增大，肝区见一圆形、边界清楚、6cm×8cm的液性暗区。包虫皮内试验及血清抗体阳性，初步诊断为肝包虫病。用阿苯达唑治疗7天后，在B超引导下做肝包虫穿刺硬化手术，术后抗炎、保肝治疗，痊愈出院。

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