患者魏某某，男，24岁，陕西某县农民。2周前自觉发热、头痛、乏力，服用退热药无效，门诊以"发热待查"收入院。查体：体温38.8℃，血压120/60mmHg，心率128次／分，贫血面容，两肺有轻度啰音，肝肋下1指、脾平脐，质软，腋下及腹股沟处可触及肿大淋巴结，无压痛。实验室检查红细胞2.5×10
/L，白细胞2．0×10/L，血小板66×10/L，Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。
/L，白细胞2．0×10/L，血小板66×10/L，Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。 - 该病最有可能是A.疟疾B.黑热病C.弓形虫病D.阿米巴痢疾E.脑型疟疾
- 诊断该病还可采用其他病原学检查方法，但除外A.脾穿刺B.淋巴结穿刺C.动物接种D.血涂片检查E.培养法
- 治疗该患者应首选A.抗生素B.甲硝唑C.氯喹D.喷他脒E.葡萄糖酸锑钠
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)E
(2)D
(3)E
答案解析：
3.患者发热，贫血面容，肝、脾和淋巴结肿大，红细胞、白细胞和血小板均减少，且在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体，故诊断为黑热病。诊断黑热病可用骨髓穿刺、脾穿刺、淋巴结穿刺、动物接种及皮肤活组织检查这些病原学检查方法，因无鞭毛体寄生在肝、脾骨髓和淋巴结这些器官的巨噬细胞内，故血涂片检查无意义。治疗黑热病应首选葡萄糖酸锑钠，疗效高，毒性小，疗效可达97.4%。
